检查急性心肌梗死做什么项目好
如何检测心肌受损状况？诊断急性心肌梗死需要做什么项目？这些对于潜在患者的早期诊断和后期治疗都是至关重要的。
想要知道应该做什么项目，就要依靠临床研究上有效的指标来评估和诊断了。下面，我们就来了解下，如何利用检测标志物来检查有关急性心肌梗塞的疾病。
指标一：肌红蛋白（Myo）
这个指标有什么检测意义？
这个指标是目前当患者心肌受损后，最早发生异常增加的心肌蛋白标志物。所以说，肌红蛋白浓度可以作为心肌梗塞的早期诊断指标。
既然能最早发现异常状况，那怎么诊断急性心肌梗死？
1）要知道，急性心肌梗死发作时，因为心肌组织障碍，人体血清中的肌红蛋白浓度会发生变化。
2）急性心梗发作2-3小时内，人体的血清Myo开始升高，在6-9小时达到最高，然后24小时左右会恢复正常值。
3）所以，最早检测肌红蛋白，可以帮助排除患者是不是急性心梗疾病。
肌红蛋白（Myo）小知识
肌红蛋白MYO主要存在于心肌及骨骼肌，在骨骼肌及心肌受损（急性心肌梗死）、过度运动及肌肉疾病时，肌红蛋白释放到血液中。
血液中肌红蛋白浓度对监视急性心梗的诊断和治疗是有效的。因为没有心肌特异性，肌红蛋白的阴性有助于排除急性心梗的诊断；使用肌红蛋白的最佳方法就是利用它的高阴性预测值和灵敏度以排除。
并且，肌红蛋白浓度也可以作为血栓溶解疗法的冠脉再疏通情况的指标，在疏通30分钟至2小时后肌红蛋白浓度达到最高。
指标二：肌钙蛋白I（cTnI）
这个指标有什么检测意义？
在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。诊断心肌损伤的价值：cTnI测定诊断心肌梗死灵敏度高，开始升高的时间早，持续时间长，有助于该病的早期及中后期诊断；主要用于对心肌损伤-特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。不稳定心绞痛，心肌损伤均可升高。
那怎么诊断急性心肌梗塞？
一般在发病2.7～4.9h升高，5.8～29h达到峰值，83～h恢复正常，有助于心肌损伤早期及中期后期诊断。
当然，在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。三种标志物Myo、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便,更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
肌钙蛋白（cTn）小知识
肌钙蛋白（cTn）是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。肌钙蛋白的主要作用是抑制横纹肌肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用。另外，肌钙蛋白是肌动蛋白肌球蛋白ATP酶的抑制物。
cTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）诊断最特异的生化标志物（marker），它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnI（4~10d）。在诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾病患者，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。
指标三：肌酸激酶同工酶（CK-MB）
这个指标有什么检测意义？
是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。CK-MB主要存在于心肌，在诊断急性心肌梗死上是一种很有效的指标。
那怎么诊断急性心肌梗塞？
如果患者具有CK—MB活性升高和下降的序列性变化，且峰值超过参考值上限2倍，又无其他原因可解释时，应考虑急性心梗。
CKMB质量(CK-MBmass)用于心梗的诊断时，所用诊断界值推荐为正常人参考数值上限的99%分位。CK-MBmass胸痛发作3小时后的诊断AMI阳性率可达50%。6小时的诊断阳性率可达到80%。AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。与总CK测定比较，CK-MB的峰时稍有提前，且消失也较快。
由于诊断窗较窄，无法对发病较长时间的急性心梗进行诊断。临床上也可利用这一点对再梗死进行诊断。溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰是AMI的征兆。下壁AMI在治疗2小时后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治疗2小时后增加2.5倍以上，均提示心肌出现再灌注，上述标准的敏感度为85%，敏感度为%。
临床应用
1、帮助尽早诊断出心肌梗死并尽早启动治疗
2、检测各种心肌损伤，例如心脏手术、心肌炎等疾病
3、有助于急性冠脉综合症（ACS）的早期诊断及危险分层
4、各种胸痛原因的鉴别诊断
5、心肌梗死面积预估，评估急性心肌梗死（AMI）后溶栓和介入治疗疗效左心室功能评估
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