心脏骤停（cardiacarrest，CA）指心脏泵血功能突然停止、全身血液供给中断伴意识丧失、脉搏消失，继而引发各器官组织严重缺血和代谢紊乱等，如未及时行有效心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation，CPR）即会导致死亡。CA是心源性猝死（suddencardiacdeath，SCD）的首要原因。CA患者CPR后自主循环恢复（restorationofspontaneouscirculation，ROSC）后由于继发脑损伤、心功能障碍、缺血-再灌注损伤和病因持续存在常常导致机体出现多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭（multipleorganfailure，MOF），称为心脏骤停后综合征（post-cardiacarrestsyndrome，PCAS）。年，国际复苏联络委员会和美国心脏协会等提出PCAS概念。CA分为院外心脏骤停（out-of-hospitalcardiacarrest，OHCA）和院内心脏骤停（in-hospitalcardiacarrest，IHCA），近80%为OHCA。我国CA年发生率为35.2/10万～42.9/10万，CPR的成功率为4.0%。经CPR成功抢救的OHCA患者生存率为1%～12%。因医院内能早期识别和及时处理CA，IHCA患者生存率显著优于OHCA，而且86.5%的IHCA患者神经功能恢复正常。

CA患者预后取决于CA发生距CPR开始时间、基础器官功能状态及对PCAS正确有效治疗手段。CA患者心血管并发症极高危时段在ROSC后数分钟至数小时，约50%患者会复发CA和心源性休克，迅速稳定血流动力学、防止休克进展和MOF及脑损伤的发生是改善CA后患者预后的关键。因此，从急诊科即开始对PCAS综合性诊治非常必要。

尽早识别CA高危因素和病因

OHCA主要病因是冠心病和心肌病等，高危因素有糖尿病、高血压病、高脂血症、慢性肺疾病和不良生活习惯等。因此，保持良好生活习惯，定期通过健康查体等发现SCD高危人群很有必要。门诊或住院患者如有胸痛、胸闷及血流动力学不稳定等情况，迅速启动胸痛流程，进行血压、心电、心肌损伤标志物、D-二聚体、动脉血气等监测和相关处理；对于ST段抬高型心肌梗死患者，首选冠状动脉造影，进行介入或溶栓治疗；肺CT血管造影及胸腹CT血管造影有助于诊断或排除急性肺栓塞、主动脉夹层。

PCAS患者管理需重点评估缺血-再灌注时间

年7月中华医学会急诊医学分会、中国医药教育协会急诊专业委员会联合发表了《成人心脏骤停后综合征诊断和治疗中国急诊专家共识》。尽管引起CA的病因或诱因各异，但缺血-再灌注时间是PCAS管理的病理生理学基石。除了寻找引起CA的病因或诱因外，PCAS管理更应重点评估缺血-再灌注时间以及由于缺血-再灌注所引起的颅脑、心肌和肾脏等重要器官的损伤，采用个体化、精准化和集束化治疗策略和管理方案，强调“时间就是心肌，时间就是生命”。

?心血管管理

多数CA患者在CPR和PCAS过程中需要血管活性药物治疗，

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