李叔，今年53岁。患高血压十多年，确诊为高血压后戒了一段时间酒，最近几年李叔在家中自测血压均保持在/95mmHg左右，于是又开始饮酒，在饮酒期间自测血压仍然保持在/95mmHg左右，所以李叔认为只要按时服用降压药，即使喝酒也不会导致血压升高。

这天夜里，李叔突然抽搐不止，李叔的老伴怎么也喊不醒李叔，连忙把儿子叫醒，李叔的儿子见李叔抽搐不止，也不敢轻易挪动，于是立马拨打急救电话，十分钟后急救人员赶到。

李叔意识不清，肢体抽搐，呼吸困难属于脑中风的典型症状，测量李叔生命体征，血压为/mmHg,立即给予湿化氧气，经脑部ct扫描检测确定李叔出现脑梗死，随后立刻进行静脉溶栓治疗，通过溶栓治疗使部分脑部血管再通，但仍有部分脑组织受血栓影响，需要立即准备手术取栓。

由于抢救的较为及时，李叔脱离了生命危险，但此次中风也使李叔造成偏瘫的后遗症。李叔转入普通病房后，为李叔做了详细的检查，通过动态血压监测发现，李叔夜间血压过高，李叔自诉白天测量血压均在稳定范围之内，初步怀疑是由于夜间隐匿性高血压导致的脑梗死，通过连续一周的动态血压监测，确定李叔为隐匿性高血压，李叔血压高峰多在夜间，白天血压处于稳定状态，正因此，李叔才忽视了高血压，导致脑梗死发生。

通过会诊确定李叔的治疗方案，由于李叔已经发生过脑梗死，为了防止脑梗死再次发生，李叔需要服用抗血小板药物阿司匹林，同时需要服用降压药。

鉴于李叔已经发生了偏瘫后遗症，因此需要进行康复治疗，主要通过锻炼肢体肌力，吞咽功能，语言功能以及记忆功能来提高李叔的生活能力，也有利于防止脑梗再次发生。

更重要的是，李叔需要严格把控生活方式，坚决戒烟戒酒；除此之外，还需要对李叔进行心理疏导，偏瘫患者易出现极端心理状态，为了防止这种状态发生，李叔应两周进行一次心理疏导。

一年后，李叔来复查，通过长期的康复治疗，李叔部分偏瘫肢体能进行简单的活动，通过长期的药物控制血压保持稳定，动态血压监测显示夜间血压也保持稳定，各项检查结果显示李叔的治疗效果非常显著，病情得到了有效的控制，大大降低了高血压风险。

通过李叔的事例，深刻意识到血压的危险程度，大多数高血压通过药物都能很好的控制住，也有一些血压会对我们的生命造成危险，提醒大家3种高血压需要格外留意，下面让我们一起来了解一下。

医生提醒:这3种高血压需要格外留意

1.脉压差大的高血压

血管不仅只有收缩压和舒张压，还有脉搏压，脉搏压是收缩压与舒张压的差值，正常情况下脉搏压为40mmHg,正常范围在20~60mmHg,超过60mmHg则是脉压增大，小于20则是脉压减小。

脉压差大的高血压非常危险，脉搏压大意味着血管受到的冲击力就越大；收缩压与舒张压相差较大，意味着血管承受的压力就越大，对血管的损伤越大。

脉压过大可能会导致主动脉关闭不全，主动脉硬化等，导致血管弹性下降，容易出现血管脆化，时间长了容易导致血管破裂，如果脑部血管出现破裂，会导致脑出血发生，冠状动脉血管破裂会影响心肌梗死发生，无论哪个部位的动脉出现破裂，都会影响到我们的生命健康，所以脉压差大的高血压存在很大的危险性。

一旦我们发现脉压异常，医院查明原因，脉压差大很有可能是主动脉关闭不全导致的，应及时通过心脏手术纠正主动脉关闭不全。

如果是个人体质导致的脉压差过大，我们应该增强体质。高血压患者如出现头晕，头痛，胸闷等症状时，医院，以免脉压差过大导致高血压急症发生。

2.隐匿性高血压

隐匿性高血压，简单来说就是平常测量随机血压值小于/90mmHg,通过动态血压监测白昼平均血压小于等于/85mmHg,血压高峰易隐藏在夜间，不易被人察觉，隐匿性高血压患者心血管危险性比正常高血压患者要高1.5-3.0倍，这意味着隐匿性高血压比持续性高血压更加危险，主要原因是隐匿性高血压容易被大家忽略，甚至会出现漏诊的情况，当血压得不到控制时，危险程度就会增大。

上面提到的李叔就是发生了夜间隐匿性高血压，由于隐匿性高血压致使脑梗死发生，发生这种情况的主要原因是李叔没有及时发现隐匿性高血压。

隐匿性高血压与普通高血压一样，都会有头痛，头晕等症状，如果我们测量血压正常，但是仍然有头晕，头痛等症状时，应该怀疑是否是隐匿性高血压，医院检查动态血压。

大多数高血压患者服药时间多为白天，而隐匿性高血压血压高峰多为夜间，这是导致隐匿性高血压突发急症的重要原因，因此隐匿性高血压患者应在医生的指导下选择适合的服药时间，严格控制夜间血压。

目前有研究显示，隐匿性高血压与交感神经兴奋有关，因此为了降低隐匿性高血压的危险程度，我们需要通过调节神经功能的药物来防止交感神经过于兴奋，有效控制血压过高。

3.H型高血压

H型高血压是指高血压伴有高同型半胱氨酸血症，H型高血压又可叫为高血同，高同型半胱氨酸血症简单来说是一种极易形成动脉粥样硬化的疾病，高同型半胱氨酸血症会导致血液变得粘稠，血液浓度过高导致动脉粥样硬化。

在高血压的加持下血液浓度过高会导致血液中的物质沉积附着在血管壁上，时间久了，这些物质会逐渐硬化，影响血管的弹性，导致血管出现粥样硬化。

血管内的压力过大会冲击血管壁，血管出现粥样硬化后，血管壁无法承接血管压力，导致出现血管破裂，增加脑梗死和心肌梗死的发生风险。

发生H型高血压不仅需要治疗高血压，需要控制高同型半胱氨酸血症，这一类型高血压通常以药物治疗为主，通过血管紧张素转化抑制剂来降低血压，同时补充叶酸来缓解高同型半胱氨酸血症，补充叶酸可以通过食补，也可以通过药补，具体如何补充叶酸需要在医生的指导下进行。

脉压差较大的高血压，隐匿性高血压以及H型高血压是高血压当中较为危险的血压类型，出现以上三种高血压时，要格外留意血压变化，如出现血压异常变化，或出现身体不适时，医院检查，以免高血压急症发生。

高血压不可怕，可怕的是高血压的并发症，一些高血压急症会因危险到我们的身体健康，因此高血压患者需要掌握高血压急症的急救措施。

高血压导致的意外应该如何自救

1）血压过高会导致心肌缺血，严重时可能会导致心肌梗死

出现这种情况时，首先表现为缺氧，如果我们出现呼吸不畅或呼吸困难的情况，那么很有可能是心肌缺血导致的，不及时纠正，可能会导致心肌梗死。

出现这种情况我们首先要保证自己处于静态状态，通过平卧或半卧位来减少耗氧量，呼吸困难症状仍没缓解应及时吸氧，如症状还未缓解，应及时舌下含服速效救心丸或硝酸甘油，并及时拨打急救电话。

2）高血压会导致脑梗死发生

发生的脑梗死时，患者会出现肢体抽搐，意识不清，恶心，呕吐等现象。出现这种情况时，不能轻易挪动患者，以免颅内压升高或脑动脉破裂，出现脑梗死应立即拨打急救电话，可自行口服抗血小板药物阿司匹林0.3g，等待救援。

3）血压过高会导致高血压脑病

发生高血压脑病会出现颅内水肿，有可能会出现呕吐等现象，像高血压脑病时，首先需要快速降低血压，患者可采取短效降压药，随后立即拨打急救电话，切勿随意挪动患者，防止患者颅内压升高，保持室内空气通畅。

发生高血压意外时，我们要及时拨打急救电话，在不清楚患者是哪种高血压急症时，不要轻易挪动患者，保持患者环境适宜

医生提醒脉压差较大的高血压，隐匿性高血压，以及H型高血压比较危险，高血压患者因格外留意自己是否是这3种高血压，以免威胁我们的生命健康。

上面提到的李先生就是隐匿性高血压，由于发现的不及时以及自己不太不在意，导致脑梗死发生，好在抢救及时脱离了生命危险，我们要以李叔为戒，重视是血压变化及身体症状，降低高血压风险。

参考文献：

[1]张红星,龚洁,邹燃.高血压防治指南[J].湖北科学技术出版社,.

[2]杨杰孚,许锋.心脏病药物治疗学.第2版[M].人民卫生出版社,

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