提倡基层尽早溶栓
? 静脉溶栓的时机
心源性休克:75岁考虑)
12小时:有下列情况(无缺血症状、血流动力学变稳定),非直接pci
溶栓后,2小时内或>> 第四届中国基层心血管病大会专题
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? 溶栓与pci如何选择?
? 溶栓的适应症
距发病时间越早溶栓越获益1h内为溶栓黄金时间,2h内为治疗的关键,3h内溶栓与直接pci均可选择、视情况治疗心肌梗死的药物而定,超过3h后溶栓开通率则大大下降
转运直接pci:溶栓禁忌症;转运+pci3小时、>75岁而血流动力学不稳
2015中华心血管分会制定的指南指出,stemi处理策略是早期、快速,完全开通梗死相关动脉(ira)以最大限度地保护心肌和改善预后新指南将启动时间前移,优化了再灌注策略stemi开通相关动脉(ira)的双剑客:溶栓联合pci 目前基层医院溶栓仍然是第一选择
现代冠心病治疗原则的核心是分层治疗冠心病包括急性冠脉综合症(acs)和慢性稳定型冠心病(cad),其中前者包括st段抬高型急性心肌梗死(stemi)stemi约占acs的30%冠心病的临床分型与病理改变的基础密切相关stemi的病理改变是:动脉粥样硬化,不稳定型斑块破裂出血,形成心肌梗死是什么原因富含红细胞的红血栓、突然导致冠脉完全闭塞中断血流stemi的发生是一个动态过程
提倡基层尽早溶栓院前溶栓效果优于院后溶栓;有条件者推荐在救护车上溶栓争分夺秒做到pmc在10min内完成心电图,pmc在30min内进行溶栓治疗
? stemi溶栓后是否pci?
基层医院首选静脉溶栓的条件是:有stemi适应症;不具备直接pci的医院,首次医疗接触(fmc)至pci时间明显延长溶栓后转运pci需要评估疗效与风险比溶栓失败,应尽快转运进行挽救pci;溶栓成功,在3-24h做冠脉造影/pci(如无症状或血流动力学稳定,则不推荐pci)
2015年6月12日至14日,第四届中国基层心血管病大会在美丽的“狮城”河北沧州成功举办
? stemi的处理策略
表无症状心肌梗死 各类冠心病处理原则
元柏民教授
白癜风医院去哪里治疗白癜风最好