内科治疗包括一般疗法、对症治疗、抗菌(抑菌)治疗以及中药治疗、食饵疗法

(2)对症治疗:在肾绞痛时,可采用肌肉注射杜冷丁50mg或与异丙嗪25mg并用,症状无好转时,每4小时可注射一次针刺疗法强刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果肾区局部热敷可减轻疼痛恶心呕吐严重时,应静点葡萄糖和生理盐水以补充液体和电解质,酸中毒时,予5%碳酸氢钠

选用适当的抗菌药,对控制存在的尿路感染、外科取石的术前尿路消毒及术后根治细菌尿、防止结石的重新形成,都有重要意义引起感染性结石的常见致病菌是奇异变形杆菌,故宜首先选用氨苄青霉素,其次,可选用氨基甙类抗菌药对顽固的病例,亦可考虑用氨基甙类加四环素类、广谱青霉素类或头孢菌素类在充分注意到抗菌药毒性的前提下,抗菌药的剂量应尽可能大,这样才能肃清结石内的细菌若频繁复发或经整个疗程的抗菌治疗仍未能肃清尿中细菌时,宜作一个时期的长疗程法此外,手术后亦应用6～12个月的抑菌疗法以增加治愈率

乙酰氧肟酸(aha)为尿素酶抑制剂,能抑制细菌的尿毒酶分解尿素,因而,可以降低尿氨和重碳酸盐浓度,降低尿ph值,从而防止磷酸铵镁和磷灰石结晶及沉淀动物模型证实,抑制氨生成时,变形杆菌的毒力大为减弱,尿液酸化,有利于溶解结石或减慢结石的形成用量一般为0.75g/d,分3次服,结合抗生素可提高疗效,但血肌酐超过265μmol/l(3mg/dl)者禁用

(3)抗(抑)菌疗法:肾结石直径在0.7～1cm以下,表面光滑,有时用内科治疗有效,目前尚无满意的溶石药物通常需使用对细菌敏感的药物,其次酸化尿液,可使用氯化铵3～9g/ d,分3次口服,孟德立胺1g,每日4次,既可酸化尿液,又可杀灭或抑制感染细菌,两药常并用

(1)一般治疗:大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000～3000ml以上在结石多发地区,每日尿量少于1200ml时,结石生长的危险性显著增大,为了保持夜间尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水大量饮水配合利尿解痉药,可促使小的结石排出稀释尿可能延缓结石增长速度和手术后结石的再发特别是对于感染性肾结石,多饮水、勤排尿可促进细菌的排出,有利于感染的控制在肾绞痛时,多饮水有时虽可加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,可帮助结石排出

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