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编辑：输血医学号审校：国杰，封彦楠

合并贫血的急性心肌梗死患者的最佳输血策略尚不清楚。为了探讨限制性输血策略在临床上是否不劣于开放输血策略，在法国和西班牙的35家医院进行了开放性、非劣性、随机试验，包括例心肌梗死和血红蛋白水平在7～10g/dL之间的患者。在入院期间，检测心肌梗死指标后可随时考虑入组。第一名受试者于年3月注册入组，最后一名受试者于年9月注册入组。最后30天的随访于年11月进行。将患者随机分为限制性输血策略组（血红蛋白≤8g/dL时进行的输血；n=）或开放性输血策略组（血红蛋白≤10g/dL时进行的输血；n=）。主要临床结果是30天时的重大心血管不良事件（MACE；全因死亡、中风、复发性心肌梗死或缺血引起的紧急血运重建）。非劣性要求主要结局相对风险的单侧97.5%CI的上限小于1.25，次要结局包括主要结果的各个组成部分。在例随机分组患者中，例（中位年龄，77[69～84]岁；例（42.2%）女性）完成了30天的随访，其中限制性输血组例中例（35.7%）接受了输血，输注的红细胞总数为个单位；开放性输血组例中例（99.7%）接受了输血，总共输注个单位。30天时，限制组36例（11.0%[95%CI，7.5%-14.6%]）和开放组45例（14.0%[95%CI，10.0%-17.9%]）出现MACE（差异，-3.0%[95%CI，-8.4%-2.4%]）。主要结果的相对风险为0.79（单侧97.5%CI，0.00-1.19），符合预先规定的非劣性标准。在限制性输血组和开放性输血组中，全因死亡发生率分别为5.6%和7.7%，复发性心肌梗死发生率分别为2.1%和3.1%，缺血引起的紧急血运重建发生率分别为1.5%和1.9%，非致死性缺血性卒中发生率均为0.6%。在急性心肌梗死和贫血患者中，与开放性输血策略相比，限制性输血策略30天后主要心血管不良事件的发生率无明显下降。但是，CI可能包括临床上重要的危害。参考文献DucrocqG,Gonzalez-JuanateyJR,PuymiratE,etal.EffectofaRestrictivevsLiberalBloodTransfusionStrategyonMajorCardiovascularEventsAmongPatientsWithAcuteMyocardialInfarctionandAnemiaTheREALITYRandomizedClinicalTrial[J].RandomizedControlledTrialJAMA.Feb9;(6):-.

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