急性心肌梗死，大部分人听到这个名字都会心惊胆战，因为这个病和死亡挂钩，病死率非常高。不仅如此，它的闻风丧胆还在于几乎所有的心肌梗死都是突发的，让人感觉猝不及防。

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那么急性心肌梗死的真面目是什么？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少万。

急性心肌梗死的可怕在于它的死亡率非常高：第一个导致死亡发生的是猝死；第二个是心脏破裂，第三个就是心力衰竭。

等等等等，你以为这就结束了？当你以为他令人闻风丧胆的就只有这些的时候，急性心肌梗死引发的其他系统疾病就会给毫不犹豫地跳出来，宣告着他们的存在。

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令人害怕的还有它的这些小伙伴：

（1）.心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

（2）.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

（3）.附壁血栓形成

多见于左心室。血栓在多诱因下形成且可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

（4）.心律失常

多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。

（5）.心力衰竭和心源性休克

可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。

（6）.心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生。

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