ESC2016年轻女性心梗死亡率的影响
年8月27日～31日，欧洲心脏病学会年会（ESC）在意大利罗马盛大召开。来自波兰华沙的M.Beckowski在本次会议上发表了有关年轻女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者长短期死亡率的研究。
年轻女性心梗患者较少，而且长期和短期的临床预后也相对较好。该研究旨在探究影响≤45岁女性STEMI患者临床预后恶化的因素。该研究纳入了年至年间，医院的例女性STEMI患者，年龄皆≤45岁。
结果显示，30天死亡率为2.8%。相比存活的女性患者，死亡的女性患者的主要特征有：心脏猝死的概率较高（18.2%：2.8%），肺水肿的概率较高（9.2%：0.26%），院前心源性休克也是如此（27.3%：0.5%），局限在心壁底部的梗死病灶较少（22.7%：55.9%），行PCI治疗较少（68.2%：85.5%），PCI伴TIMI3级血流较少（64.3%：95.6%），住院期间β受体阻滞剂（27.3%：64.1%）和ACEI（18.2%：57.1%）使用较少，LVEF较低（29.2%：49.9%）。1年死亡率为3.8%。
死亡的患者常表现为：心脏猝死（16%：2.4%)），肺水肿（12%：0.2%），休克（24%：05%），低LVEF（32.2%：50.2%），TIMI3级血流较少（70.6%：95.2%），住院期间β受体阻滞剂（36%：67.4%）和ACEI（20%：59.7%）使用较少。
总之，对于年轻女性（≤45岁）STEMI患者，长期和短期预后都较好（30天死亡率为2.8%，1年死亡率为3.8%）。导致长短期预后恶化的因素有：院前心脏骤停、入院时表现心衰症状、高HR、无完全血运重建、低LVEF、住院期间未使用β受体阻滞剂和ACEI治疗。
另外，PCI时血栓抽吸和非心底部的局限性梗死灶都会降低30天临床预后。对STEMI年轻女性患者短期临床预后影响最大的是院前心源性休克（倍），低LVEF和高心率也都会增加风险。
PCI时血栓抽吸增加1年死亡率20倍，未使用β受体阻滞剂增加14倍，低LVEF值增加12倍，高心率增加2倍。
编辑：张秦溪
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