行医人老年人高脂血症多发是为何
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近年来,随着中国人口老龄化结构日益明显,老年人高脂血症的发病率有明显上升的趋势,其原因可能与生活水平的提高和饮食结构的改变及种族、家族史有关。
目前老年人高脂血症的患病率约30%~50%,血脂升高可引起动脉硬化、高血压、冠心病、脑卒中等疾病。
临床症状高脂过多沉积会堵塞血管,从而影响血液循环,导致血压升高、血液黏稠、血糖增高,高脂血症使动脉成粥样硬化,心脑供氧不足,则会产生心肌梗死、脑梗死。
轻度血脂异常身体可能没有什么不良感觉,一般高脂血症则会促使人产生头晕、嗜睡、乏力、心慌、气短、胸闷、指尖发麻等症状。
当高脂血症累及心脏和血管时,就会出现心慌、气短、胸闷、心律不齐,严重时可产生心肌梗死,诱发心脑血管疾病。
当累及肝脏,使肝脏血液循环发生障碍时,则会出现腰酸、腹胀、食欲缺乏。
当累及到肾脏,引起肾脏血液循环发生障碍时,则会产生腰酸腰痛,甚至血尿,发生下肢水肿。
当累及皮肤,使其血液循环发生障碍时,就会出现皮肤干燥,产生皮肤斑疹、褐斑。
如果累及肌肉,使其血液循环发生障碍时,就会产生四肢无力、全身酸痛等症状。
血脂水平与生活习惯的关系根据我国营养学会对我国居民合理膳食中推荐的热能营养素结构的合理分配为:
碳水化合物供给的热能应占总热能的60%~65%,蛋白质占总热能的10%~12%,脂肪占总热能的20%~25%,以不超过30%为宜。
有研究表明,高脂饮食能够诱导瘦素抵抗,出现肥胖。肥胖是胰岛素抵抗、糖脂代谢异常、高血压等代谢综合征及多种心脑血管危险因素的主要基础病变。
能量及蛋白质的摄入老年人的基础代谢率降低,热量的需要量比成年人要低,热量摄入量控制在9.36J/(kg·d),折算的主食每天不要超过30%。
营养学家给老年人推荐的食品有:馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、蛋类以及各种蔬菜、水果。
蛋白质是一切生命的物质基础,具有构成机体重要生理活性物质的功能,缺乏蛋白质,可引起机体抵抗力低下。
维生素的摄入除维生素E和维生素C摄入量充足外,维生素普遍存在缺乏问题。
其中维生素A,男性、女性普遍缺乏(分别为66%和79%)。男性患者以缺乏维生素B2(70%)和维生素C(78%)为主,而女性患者以缺乏维生素B1(70%)为主。
维生素C、维生素A在增强机体抵抗力,防止疾病发生中起着一定的作用。
维生素C能促进胆固醇代谢,防止血管硬化,改善末梢循环,对心脑血管疾病有防治作用。
维生素A具有抗氧化,增强免疫力,抑制肿瘤生长的作用。所以在膳食摄入中要增加富含维生素C、维生素A的食物,如:新鲜的蔬菜和水果(冬寒菜、豌豆苗、柑橘、草莓等)、适量的动物肝脏等。
钙、铁、硒、钠、镁等矿物质的摄入老年患者缺钙易患骨质疏松症,出现骨痛甚至发生骨折,严重影响生活质量。
在膳食摄入时应多补充含钙丰富且吸收率高的奶和奶制品、豆类、海带、小虾皮、芝麻酱、绿色蔬菜等食物。相反,钠的摄入量超标(%),这就增加了心脑血管病、肾病的危险性。
因此,饮食宜清淡低盐。铁、硒、镁的摄入量基本满足需要即可。
膳食纤维和胆固醇的摄入我国居民自20世纪60年代以来,膳食结构发生了很大变化,植物纤维与动物纤维及油脂类食物的比例越来越小,谷类、豆类食物摄入呈下降趋势,动物食物的摄入明显上升。
血胆固醇来源于自身合成和膳食,膳食中影响血胆固醇的因素主要是饱和脂肪酸和胆固醇。
膳食纤维能够有效地延缓胃排空时间,减少葡萄糖吸收;此外,可增加肠蠕动,稀释潜在的致癌物,缩短食物有毒代谢产物在体内停留的时间,加速排泄,使血清TC、LDL-C和TG的水平下降。
吸烟、酗酒酗酒或长期饮酒,乙醇能刺激脂肪组织的脂解作用,降低脂蛋白脂酶的活力,使肝脏合成更多的内源性三酸甘油脂,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高,引起高脂血症。
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