湖南省妇幼保健院护理人员三基考试复习提纲
湖南省妇幼保健院护理人员三基理论考试复习提纲（年3月份）
1.患有慢性肾功能不全高钾血症时应选用下列哪种药物
A.钠型阳离子交换树脂
B.氢氧化铝凝胶
C.叶酸制剂
D.碳酸氢钠
E.安体舒通
答案：A
答案解析：
使用钠型阳离子交换树脂可以排钾利尿，纠正酸中毒。
知识点1：慢性肾衰竭
知识点2：治疗要点
2.患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物
A.钠型阳离子交换树脂
B.氢氧化铝凝胶
C.叶酸制剂
D.碳酸氢钠
E.安体舒通
答案：B
答案解析：
氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。
知识点1：慢性肾衰竭
知识点2：治疗要点
3.患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物
A.钠型阳离子交换树脂
B.氢氧化铝凝胶
C.叶酸制剂
D.碳酸氢钠
E.安体舒通
答案：D
答案解析：
慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。
知识点1：慢性肾衰竭
知识点2：治疗要点
4.下列不宜用于治疗胃溃疡的药物是
A.前列腺合成剂
B.甲氰咪胍
C.丙谷胺
D.三钾橼络合铋
E.阿托品
答案：E
答案解析：
阿托品可使胃排空延迟，从而促进胃潴留并增加胃食管反流。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：治疗要点
5.铁剂可用于治疗
A.巨幼红细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.自身免疫性贫
E.再生障碍性贫血
答案：C
答案解析：
小细胞低色素性贫血指红细胞中的含铁血黄色素低并且细胞体积小所形成的贫血。
知识点1：缺铁性贫血
知识点2：治疗要点
6.嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值
A.组胺激发试验
B.腹膜后空气造影
C.酚妥拉明（Rigitin）试验
D.铬胺试验
E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量
答案：E
答案解析：
嗜铬细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值。
知识点1：嗜络细胞瘤
知识点2：诊断要点
7.传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用
A.来苏
B.新洁尔
C.漂白粉
D.石炭酸
E.乳酸
答案：C
答案解析：
肝炎病人的排泄物用漂白粉或20％的漂白粉乳液5％优氯净混合后精至消毒1～2小时再倾倒。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：治疗要点
8.肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用
A.0.1％～0.2％肥皂水
B.甘油稀释液
C.50％硫酸镁溶液
D.高渗盐水
E.生理盐水mL加白醋10mL
答案：E
答案解析：
肝性脑病禁用0.1％～0.2％肥皂水。
知识点1：肝性脑病
知识点2：治疗要点
9.溃疡病患者腹痛剧烈，疑有穿孔合并症，禁止使用
A.阿托品
B.西咪替丁
C.灭吐灵
D.胃肠减压
E.吗啡
答案：E
答案解析：
腹部疼痛没有明确原因是禁止使用吗啡，以免掩盖病情耽误治疗。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：治疗要点
10.再生障碍性贫血应选用
A.铁剂
B.叶酸
C.丙酸睾酮
D.硫酸亚铁
E.维生素B6
答案：C
答案解析：
再生障碍性贫血促进骨髓造血时选用雄激素﹑造血细胞因子﹑造血干细胞移植。
知识点1：再生障碍性贫血
知识点2：治疗要点
11.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿频、尿急
B.尿中有白细胞
C.尿中有红细胞
D.尿中有白细胞管型
E.以上都不是
答案：D
答案解析：
肾盂肾炎：有发热﹑腰痛﹑肾区叩击痛或尿中有白细胞管型；膀胱炎：仅有尿频﹑尿急﹑尿痛等尿路刺激征。
知识点1：膀胱炎
知识点2：诊断要点
12.支气管哮喘发作应首选
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.氨茶碱
D.氢化可的松
E.西地兰
答案：C
答案解析：
缓解支气管哮喘发作的药物治疗有①β2受体激动剂②茶碱类③抗胆碱能药物
知识点1：支气管哮喘
知识点2：治疗要点
13.心源性哮喘应选用
A.肾上腺素
B.麻黄碱
C.氨茶碱
D.氢化可的松
E.西地兰
答案：E
答案解析：
心源性哮喘的用药需要洋地黄﹑吗啡﹑利尿剂﹑氨茶碱等。西地兰属于洋地黄类药物。
知识点1：循环系统疾病常见症状体征-心源性呼吸困难
知识点2：治疗要点
14.王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为
A.胸腔积液
B.肺气肿
C.气胸
D.肺炎
E.胸膜增厚
答案：C
答案解析：
解析:考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。
知识点1：自发性气胸
知识点2：诊断要点
15.要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为
A.0.5
B.0.6
C.0.7
D.0.8
E.0.9
答案：D
答案解析：
解析:当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。
知识点1：机械通气
知识点2：治疗要点
16.下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是
A.口服抗生素预防感染
B.应用止喘药
C.间断吸氧
D.增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练
E.使用支气管扩张剂
答案：D
答案解析：
解析:慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。
知识点1：慢性阻塞性肺疾病
知识点2：治疗要点
17.男性，62岁，咳嗽30年，近日咯大量脓痰，气憋，下肢水肿，应考虑哪项诊断
A.肺心病右心衰
B.低蛋白血症
C.摄盐过多
D.下肢静脉血栓
E.合并肾炎
答案：A
答案解析：
解析:患者慢性咳嗽病史，出现下肢水肿，考虑发生肺心病右心衰。
知识点1：慢性肺源性心脏病
知识点2：诊断要点
18.肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是
A.扩张支气管
B.低浓度吸氧
C.消除肺部感染
D.治疗心衰
E.祛痰剂
答案：C
答案解析：
解析:肺心病患者出现右心衰时，最主要的治疗原则是先控制肺部感染。
知识点1：慢性肺源性心脏病
知识点2：治疗要点
19.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免
A.洋地黄中毒
B.双重感染
C.脱水，低血钾
D.诱发肺性脑病
E.加重心力衰竭
答案：D
答案解析：
解析:应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
知识点1：慢性肺源性心脏病
知识点2：治疗要点
20.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是
A.胸膜炎
B.肺气肿
C.肺实变
D.气胸
E.肺不张
答案：B
答案解析：
解析:典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。
知识点1：肺气肿
知识点2：诊断要点
21.陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是
A.感染性哮喘
B.运动性哮喘
C.外源性哮喘
D.内源性哮喘
E.混合性哮喘
答案：C
答案解析：
解析:本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。
知识点1：支气管哮喘
知识点2：诊断要点
22.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗
A.静脉滴注氯化钾
B.给予镇静剂
C.低流量吸氧
D.给呼吸兴奋剂
E.使用人工呼吸器
答案：B
答案解析：
解析:患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。
知识点1：慢性肺源性心脏病
知识点2：治疗要点
23.患者，女，28岁，因外出旅游，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检，体温36.6℃，脉搏90次/min，呼吸28次/min，血压/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。对该患者最可能的诊断是
A.肺炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺心病
E.心功能不全
答案：C
答案解析：
解析:根据该患者的发病特点、肺部哮鸣音，可推断患者为支气管哮喘。
知识点1：支气管哮喘
知识点2：诊断要点
24.某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息
A.多休息
B.注意保暖
C.呼吸功能锻炼
D.坚持服用止咳祛痰的药物
E.少吃多餐
答案：C
答案解析：
解析:COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。
知识点1：慢性阻塞性肺疾病
知识点2：治疗要点
25.下列治疗心力衰竭措施中，不能减轻心脏负担的是
A.身心休息
B.低盐饮食
C.利尿剂
D.洋地黄药物
E.扩血管药物
答案：D
答案解析：
解析:此题考查心衰的治疗。减轻心脏负担的治疗包括休息，低盐饮食，吸氧和利尿剂、扩血管药物的使用，而洋地黄药物属于增强心肌收缩力，会增加心脏负担。
知识点1：慢性心力衰竭
知识点2：治疗要点
26.治疗心室颤动，下列措施中最有效的是
A.心内注射肾上腺素
B.心脏按压
C.非同步电复律
D.静脉注射利多卡因
E.奎尼丁
答案：C
答案解析：
解析:室颤首选治疗非同步电复律。
知识点1：室颤
知识点2：治疗要点
27.35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充
A.硫酸镁
B.钾盐
C.氯化钙
D.碘剂
E.高渗葡萄糖
答案：B
答案解析：
解析:在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。
知识点1：风湿性心脏病
知识点2：治疗要点
28.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压
答案：E
答案解析：
解析:该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。
知识点1：稳定性心绞痛
知识点2：治疗要点
29.舌下含服硝酸甘油起效时间应为
A.1～2min
B.3～4min
C.5～6min
D.7～8min
E.9～10min
答案：A
答案解析：
解析:舌下含化硝酸甘油起效快，1～2min即可有效。
知识点1：稳定性心绞痛
知识点2：治疗要点
30.患者，男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛，心悸，未予治疗，近3次不同时间测血压分别为：/mmHg，/mmHg，/95mmHg。对其诊断和处理最正确的考虑是
A.继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病
B.寻找血压升高的病因，以确定是否为继发性高血压
C.试用卡托普利治疗，观察用药反应
D.做头部CT、心脏超声与肾功能情况，判断靶器官受损情况
E.暂不处理，3个月后复查血压
答案：B
答案解析：
解析:此题考查发现高血压后的处理，一旦病人三次非同日血压结果证实有高血压，应首先确认高血压是原发性还是继发性的，以决定下一步的治疗。
知识点1：原发性高血压
知识点2：诊断要点
31.马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低镁血症
答案：A
答案解析：
解析:噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。
知识点1：风湿性心脏病
知识点2：治疗要点
32.房颤病人主要应观察
A.P波的频率
B.病人的主诉
C.血压的变化
D.心室率的改变
E.脉搏的改变
答案：D
答案解析：
解析:房颤是心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者，可因心排血量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。因此对于房颤的治疗其中之一就是控制心室率，在护理观察方面就是要了解病人心室率的情况，尤其是每日测量病人心率、脉率，了解脉搏短绌的情况。
知识点1：房颤
知识点2：治疗要点
33.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经功能症
E.高血压脑病
答案：C
答案解析：
解析:此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。
知识点1：心肌梗死
知识点2：诊断要点
34.王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。此病人可能诊断为
A.急性左心衰竭伴肺水肿
B.有心衰竭
C.风心病急性发作
D.冠心病
E.心肌炎
答案：A
答案解析：
解析:根据患者气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰、肺底湿啰音，判断患者发生了急性左心衰竭。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：诊断要点
35.王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。下列处理措施不妥的是
A.低流量酒精湿化吸氧
B.快速利尿
C.保持大便通畅
D.记录出入水量
E.吗啡镇静
答案：A
答案解析：
解析:患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：治疗要点
36.男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率次/min，心律齐，血压正常。该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚。应采取何种较简便有效的措施
A.刺激呕吐反射或嘱屏气
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注新福林
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品
答案：A
答案解析：
解析:该患者青年男性，突然发作心率快，且规整，考虑为室上性心动过速，可先采取刺激迷走神经兴奋终止发作，如刺激呕吐反射或屏气。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：治疗要点
37.患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生
A.急性胃肠炎
B.食物中毒
C.胃癌
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎
答案：D
答案解析：
解析:患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。
知识点1：心肌梗死
知识点2：诊断要点
38.护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是
A.安慰病人
B.安置两腿下垂坐位
C.6～8L/min氧气吸入
D.观察血压变化
E.详细作护理记录
答案：B
答案解析：
解析:当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
知识点1：肺水肿
知识点2：治疗要点
39.止吐剂可能有的不良反应是
A.白细胞减少
B.腹泻
C.中枢神经抑制
D.肝功能损害
E.肾功能损害
答案：C
答案解析：
解析:有些作用于呕吐中枢的止吐剂可引起中枢神经抑制，出现头晕、嗜睡等，故应用后需卧床休息。
知识点1：消化系统疾病常见症状体征-恶心与呕吐
知识点2：治疗要点
40.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于次/min。此时最有效的止血方法是
A.静滴西咪替丁
B.胃内灌注去甲肾上腺素
C.补充血容量
D.生长抑素
E.双气囊三腔管压迫止血
答案：E
答案解析：
解析:食管一胃底静脉曲张破裂出血，双气囊三腔管压迫止血最有效。
知识点1：上消化道大出血
知识点2：治疗要点
41.赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是
A.可用镇静药物
B.可大量放腹水
C.可食蛋白质
D.可快速利尿
E.可用弱酸溶液灌肠
答案：E
答案解析：
解析:大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
知识点1：肝性脑病
知识点2：治疗要点
42.患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。对该患者首选的处理措施为
A.禁食、胃肠减压
B.适当补钙、补钾
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素
答案：A
答案解析：
解析:急性胰腺炎首选的处理是禁食、胃肠减压。
知识点1：急性胰腺炎
知识点2：治疗要点
43.消化性溃疡患者应避免口服
A.链霉素
B.庆大霉素
C.泼尼松
D.吗丁啉
E.甲氧氯普胺（胃复安）
答案：C
答案解析：
解析:泼尼松为糖皮质激素，目前认为肾上腺皮质激素与溃疡的形成和再活动有关，因此应避免服用。
知识点1：消化性溃疡
知识点2：治疗要点
44.患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr/μmol/L。首选的治疗措施是
A.输清蛋白
B.输新鲜血浆
C.应用呋塞米
D.应用糖皮质激素
E.应用环磷酰胺
答案：D
答案解析：
解析:该患者为肾病综合征，首选治疗是应用糖皮质激素。
知识点1：肾病综合征
知识点2：治疗要点
45.患者女性，28岁，全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g，血白蛋白20g/L，血压/70mmHg，尿素氮8.9mmol/L，SCr/μmol/L。该患者最可能诊断为
A.急性肾衰
B.泌尿系感染
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
答案：E
答案解析：
解析:该患者有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，符合肾病综合征的诊断。
知识点1：肾病综合征
知识点2：诊断要点
46.男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++～+++，管型+。最可能诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.肾结核
答案：B
答案解析：
解析:慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白（+～+++），可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。
知识点1：慢性肾小球肾炎
知识点2：诊断要点
47.女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。你考虑可能是
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.泌尿系感染
D.急进性肾炎
E.肾病综合征
答案：C
答案解析：
解析:患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。
知识点1：尿路感染
知识点2：诊断要点
48.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。首选治疗为
A.铁剂
B.肾上腺皮质激素
C.雄激素
D.维生素C
E.安络血
答案：C
答案解析：
解析:雄激素为治疗慢性再障首选药物。
知识点1：再生障碍性贫血
知识点2：治疗要点
49.雄激素的正确使用方法是
A.该药吸收快，需要深部肌肉注射
B.如用药1个月见效，即可停药
C.该药副作用较少，用量可以适当加大
D.长期用药，肝功能不受损害
E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
答案：E
答案解析：
解析:不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。
知识点1：再生障碍性贫血
知识点2：治疗要点
50.患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是
A.输5%葡萄糖+普通胰岛素
B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C.输10%葡萄糖+普通胰岛素
D.输碳酸氢钠+普通胰岛素
E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
答案：B
答案解析：
解析:患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。
知识点1：糖尿病
知识点2：治疗要点
51.患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为
A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
答案：A
答案解析：
解析:患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。
知识点1：糖尿病
知识点2：治疗要点
52.女，32岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低。应选择哪项治疗措施为妥
A.改为地塞米松治疗
B.应用免疫抑制剂
C.做脾切除
D.大量血浆置换术
E.输血小板悬液
答案：C
答案解析：
解析:脾切除适应证：①糖皮质激素治疗6个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有效，但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%的患者可获疗效。
知识点1：特发性血小板减少性紫癜
知识点2：治疗要点
53.患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数×/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为
A.急性肠胃炎
B.上消化道出血
C.急性肾炎
D.过敏性紫癜
E.急性阑尾炎
答案：D
答案解析：
解析:根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。
知识点1：过敏性紫癜
知识点2：诊断要点
54.某急性白血病患者，出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直等症状，提示
A.颅内出血
B.败血症
C.脑膜白血病
D.上消化道出血
E.脑栓塞
答案：C
答案解析：
解析:由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
知识点1：急性白血病
知识点2：诊断要点
55.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.地中海贫血
答案：C
答案解析：
解析:再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。
知识点1：再生障碍性贫血
知识点2：诊断要点
56.患儿，女，33周早产，出生体重2g，生后用婴儿配方奶粉喂养，食欲佳，目前检查Hbg/L，RBC2.8×/L。考虑该患儿是
A.生理性贫血
B.营养性巨幼红细胞贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
答案：A
答案解析：
解析:早产儿较容易出现生理性贫血。
知识点1：血液系统疾病常见症状体征-贫血
知识点2：诊断要点
57.治疗甲亢的各项措施中正确的是
A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食
B.甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂
C.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗
D.甲亢伴恶性突眼首选手术治疗
E.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性碘治疗
答案：B
答案解析：
解析:甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嘧啶为宜；年龄20岁宜首选药物。
知识点1：Graves病
知识点2：治疗要点
58.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病
A.酒醉
B.有机磷农药中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癔症
答案：C
答案解析：
解析:此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。
知识点1：糖尿病
知识点2：诊断要点
59.患者女，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代，最终确诊为腺垂体功能减退症。患者采用激素替代时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
答案：B
答案解析：
解析:先用甲状腺片，避免发生垂体危象。
知识点1：甲状腺功能减退症
知识点2：治疗要点
60.患者，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常。可能的诊断是
A.甲亢
B.单纯性甲状腺肿
C.慢性甲状腺炎
D.甲减
E.亚急性甲状腺炎
答案：B
答案解析：
解析:该患者TSH正常，甲状腺功能正常，不是甲亢或甲减。患者18岁，甲状腺肿大，说明是青春期的正常表现，为单纯性甲状腺肿。
知识点1：单纯性甲状腺肿
知识点2：诊断要点
61.患者，女，58岁，颜面水肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不规则治疗。目前降糖治疗应首选
A.单纯控制饮食
B.控制饮食+双胍类药
C.控制饮食+硫脲类
D.控制饮食+胰岛素
E.控制饮食+噻唑烷二酮
答案：D
答案解析：
解析:患者目前出现了临床并发症，存在肾脏损害，必须要使用胰岛素。
知识点1：糖尿病
知识点2：治疗要点
62.患者男，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家。午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，约3h后局部红肿热痛和活动困难，医院就诊。查血尿酸mol/L;X线提示，可见非特征性软组织肿胀。患者可能的诊断为
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.化脓性关节炎
答案：A
答案解析：
解析:午夜突然发生左脚第1跖趾关节剧痛，是痛风的典型表现，尿酸升高及非特征性软组织肿胀可以确诊。
知识点1：痛风
知识点2：诊断要点
63.某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。该病人消炎止痛常选用
A.强的松
B.阿司匹林
C.环磷酰胺
D.异烟肼
E.硝苯地平
答案：B
答案解析：
解析:类风湿关节炎病人常用非甾体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、吲哚美辛、布洛芬。
知识点1：类风湿性关节炎
知识点2：治疗要点
64.某女士，28岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。治疗本病的主要药物是
A.糖皮质激素
B.乙酸水杨酸
C.布洛芬
D.免疫抑制剂
E.苯妥英钠
答案：A
答案解析：
解析:糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：治疗要点
65.系统性红斑狼疮病人常选用
A.强的松
B.阿司匹林
C.环磷酰胺
D.异烟肼
E.硝苯地平
答案：A
答案解析：
解析:糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：治疗要点
66.患者女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+）。抗Srn抗体（+）。Hb和血WBC正常。该病可能的诊断为
A.蛋白尿
B.狼疮肾炎
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.肾病综合征
答案：C
答案解析：
解析:由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗Sm抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。
知识点1：系统性红斑狼疮
知识点2：诊断要点
67.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉mm/h。此患者最可能得诊断是
A.退行性骨关节病
B.类风湿性关节炎
C.先天性关节畸形
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮
答案：B
答案解析：
解析:此题考查类风湿关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。
知识点1：类风湿性关节炎
知识点2：诊断要点
68.患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内肿瘤
E.硬膜下血肿
答案：B
答案解析：
解析:脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。
知识点1：脑栓塞
知识点2：诊断要点
69.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是
A.血压维持在正常范围内
B.安静卧床4～6周
C.保持大便通畅
D.不做体力劳动
E.手术切除动脉瘤或血管畸形
答案：E
答案解析：
解析:先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：治疗要点
70.男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有
A.内囊出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.高血压危象
答案：A
答案解析：
解析:脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
知识点1：脑出血
知识点2：诊断要点
71.男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A.内囊出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑外伤
答案：C
答案解析：
解析:脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍。
知识点1：脑血栓形成
知识点2：诊断要点
72.患者，女，50岁，晚餐后洗衣时突感剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后意识模糊，医院，急行CT，显示高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。该病的可能诊断
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
答案：D
答案解析：
该患者症状提示患者存在颅压升高，若有肢体瘫痪，可能考虑为脑出血，但该患者无肢体瘫痪，所以可能为蛛网膜下腔出血。
知识点1：蛛网膜下腔出血
知识点2：诊断要点
73.患者女，18岁，因昨晚8点突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约30s，神志不清。间隔20min后，症状再次出现，持续约1Os，有小便失禁。为进一步确诊入院。患者最恰当的诊断是
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.癫痫持续发作
D.强直发作
E.阵挛性发作
答案：C
答案解析：
解析:该患者的表现是癫痫持续发作的典型表现。
知识点1：癫痫
知识点2：诊断要点
74.癫痫发作时正确的治疗措施是
A.患者全身抽搐时，要预防外伤及其他并发症
B.立即把患者抱到床上，保持呼吸道通畅
C.必要时可用约束带
D.立即口服抗癫痫药
E.及时心电监护
答案：A
答案解析：
解析:患者癫痫时重要的是预防外伤，做好保护，预防骨折等。
知识点1：癫痫
知识点2：治疗要点
75.癫痫发作时，控制发作的首选药物是
A.地西泮
B.丙戊酸钠
C.氯丙嗪
D.卡马西平
E.苯妥英钠
答案：A
答案解析：
解析:地西泮是控制癫痫发作首选药物。
知识点1：癫痫
知识点2：治疗要点
76.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现
A.大脑镰下疝
B.枕骨大孔疝
C.高血压危象
D.右侧颞叶疝
E.左侧颞叶疝
答案：D
答案解析：
解析:患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。
知识点1：癫痫
知识点2：诊断要点
77.患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等。作为护士，可判断该患儿可能发生了
A.肺炎
B.喉炎
C.脑炎
D.心肌炎
E.支气管炎
答案：C
答案解析：
解析:患儿发生嗜睡惊厥，脑炎的发生率较高。
知识点1：麻疹
知识点2：诊断要点
78.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是
A.丙种球蛋白
B.高效价乙肝免疫球蛋白
C.乙肝疫苗
D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白
E.乙肝疫苗+丙种球蛋白
答案：D
答案解析：
解析:乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：治疗要点
79.治疗霍乱的关键环节是
A.抗菌药物
B.抑制肠黏膜分泌药
C.并发症治疗
D.补充液体和电解质
E.休息
答案：D
答案解析：
解析:霍乱是一种急性腹泻疾病，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。因此，最关键的是补充由于腹泻而丢失的液体和电解质。
知识点1：霍乱
知识点2：治疗要点
80.出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的
A.高渗葡萄糖+胰岛素
B.10%葡萄糖酸钙
C.5%碳酸氢钠
D.血液透析
E.输全血
答案：E
答案解析：
解析:全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。
知识点1：肾综合征出血热
知识点2：治疗要点
81.治疗钩体病首选抗生素为
A.头孢噻肟钠
B.庆大霉素
C.氟哌酸
D.青霉素
E.氯霉素
答案：D
答案解析：
解析:治疗钩体病首选青霉素。
知识点1：钩端螺旋体病
知识点2：治疗要点
82.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施，不包括
A.大剂量脱水剂静脉给药
B.山莨菪碱或阿托品静脉给药
C.地塞米松静脉给药
D.呼吸兴奋剂静脉给药
E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注
答案：E
答案解析：
解析:呼衰时根据引起的原因给予相应处理，脑水肿使用脱水剂，呼衰使用呼吸兴奋剂，给予山莨菪碱或阿托品改善脑内微循环；严重者给予地塞米松。
知识点1：流行性乙型脑炎
知识点2：治疗要点
83.患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间歇腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查，体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧，无触痛，能活动。血白细胞4.0×/L，血清抗HIV（+）。此患者最可能的疾病是
A.支气管肺癌
B.艾滋病
C.白血病
D.败血症
E.淋巴病
答案：B
答案解析：
解析:患者有静脉吸毒史，同时血清抗HIV（+），可能是艾滋病，患者咳嗽、腹泻，因抵抗力下降发生各种机会感染。
知识点1：艾滋病
知识点2：诊断要点
84.某学校3周内有6位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。最可能的诊断是
A.急性甲型病毒肝炎
B.急性乙型病毒肝炎
C.急性丙型病毒肝炎
D.急性丁型病毒肝炎
E.急性戊型病毒肝炎
答案：A
答案解析：
解析:甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性肝炎为主要表现。
知识点1：病毒性肝炎
知识点2：诊断要点
85.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用
A.同步直流电复律
B.非同步直流电复律
C.体外反搏术
D.起搏器临时起搏
E.胸外心脏按压
答案：B
答案解析：
同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除同步直流电复律。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。
知识点1：心肌梗死
知识点2：治疗要点
86.慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是
A.尽早采用
B.水肿明显时
C.血压明显增高时
D.血肌醉增高时
E.尿毒症期
答案：A
答案解析：
摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
知识点1：慢性肾小球肾炎
知识点2：治疗要点
87.服毒后洗胃的时间最好在
A.6小时内
B.8小时内
C.10小时内
D.12小时内
E.24小时内
答案：A
答案解析：
为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：治疗要点
88.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是
A.用清水洗胃
B.用生理盐水洗胃
C.服用阿托品
D.每次注人洗液量～ml
E.用碳酸氢钠洗胃
答案：E
答案解析：
口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：治疗要点
89.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
答案：B
答案解析：
高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：治疗要点
90.阿托品治疗
A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
答案：C
答案解析：
阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。
知识点1：传染病常见症状体征-中毒症状
知识点2：治疗要点
91.高压氧舱治疗
A.砷、汞中毒
B.CO中毒
C.有机磷中毒
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
答案：B
答案解析：
高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。
知识点1：高压氧舱治疗
知识点2：治疗要点
92.重度哮喘的处理不包括
A.给予糖皮质激素
B.静点氨茶碱
C.注射毛花苷C
D.吸氧
E.补液
答案：C
答案解析：
重度哮喘的处理方法：（1）补液：静脉给予等渗液体，纠正失水，使痰液稀薄（2）糖皮质激素：适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施（3）氨茶碱静脉注射或静脉滴注（4）β2受体兴奋剂：雾化吸入（5）抗生素（6）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射（7）氧疗：一般给予鼻导管吸氧，严重者应予面罩或鼻罩给氧（8）注意纠正电解质紊乱。
知识点1：支气管哮喘
知识点2：治疗
93.肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.头抱菌素类
答案：A
答案解析：
肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。
知识点1：肺炎链球菌肺炎
知识点2：治疗要点
94.下列属于全杀菌药的抗结核药物是
A.链霉素
B.异烟肼
C.对氨基水杨酸
D.乙胺丁醇
E.阿司匹林
答案：B
答案解析：
链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。
知识点1：肺结核
知识点2：治疗要点
95.自发性气胸的治疗应首选
A.鼻塞给氧
B.排气减压
C.镇静止痛
D.镇咳祛痰
E.手术治疗
答案：B
答案解析：
气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。
知识点1：自发性气胸
知识点2：治疗要点
96.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性病毒性支气管炎
C.急性气管-支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌
答案：C
答案解析：
患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。
知识点1：急性气管-支气管炎
知识点2：诊断要点
97.患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是
A.气胸
B.呼吸衰竭
C.支气管哮喘
D.慢支急性发作
E.急性心肌梗死
答案：A
答案解析：
患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。
知识点1：自发性气胸
知识点2：诊断要点
98.患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑
A.手术治疗
B.加强体位引流
C.中医中药治疗
D.加大抗生素用量
E.气管内滴注抗生素
答案：A
答案解析：
患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。
知识点1：肺脓肿
知识点2：治疗要点
99.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是
A.稀释痰液
B.松弛支气管平滑肌
C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气
D.加强心肌收缩力
E.消毒氧气湿化瓶
答案：C
答案解析：
急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将50％乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸入。
知识点1：急性心力衰竭
知识点2：治疗要点
.病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.同步电复律
D.安装永久性心脏起搏器
E.静脉滴注麻黄碱
答案：D
答案解析：
病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及（或）窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。
知识点1：房室交界性心律失常
知识点2：治疗要点
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