每日一练西医病理学中医六腑
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每日一练
1西医（病理学）
下述哪项不属于动脉性充血
A.饮酒后面部发红
B.与人争执时面红耳赤
C.减压后充血
D.外伤后数小时内局部组织发红
E.慢性皮肤溃疡红肿
E
此题考核学生对动脉性充血的理解。常见错误：选D。局部组织或器官由于动脉血输量增多可发生动脉性充血，常见于饮酒、运动、情绪激动，餐后等生理活动加强时，也见于局部器官长期受压突然解除后细动脉反射性扩张。炎症反应早期，由于致炎因子的刺激诱发轴突反射和血管活性物质作用增强，细动脉扩张充血。慢性炎症时，组织的红肿主要是小静脉和毛细血管扩张，静脉性充血所致，有时还伴有水肿。
新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者
A.质地较柔软，有一定弹性
B.表面更湿润，有光泽
C.与血管壁粘连较紧密
D.镜下可见纤维素网眼中充满血细胞
E.肉眼观为暗红色
C
此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。常见错误：选B。新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内，往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。其形成过程与血管外凝血完全相同，因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化，故与血管壁连接较紧密；此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构，而死后凝血块表面呈鸡脂样，下部则为均匀一致的暗红色。
下述哪种病变不会引起远隔器官梗死
A.高血压性心脏病
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.心肌梗死
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.心脏室壁瘤
A
此题考核学生对心腔内血栓形成机制的理解。常见错误：选B，忽略了二尖瓣狭窄时扩大的左心房内可形成层状血栓，脱落后可引起肾、脾、脑等远隔器官梗死。正确答案是A。除非受累心脏的冠状动脉同时合并动脉粥样硬化，高血压性心脏病自身很少引起心血管内膜的血栓形成。亚急性细菌性心内膜炎疣状赘生物、冠心病心肌梗死及其继发室壁瘤内膜附壁血栓等，都有可能脱落引起远隔器官血管栓塞和梗死。
2中医（六腑）
津液输布的主要通道是
A.血府
B.经络
C.腠理
D.三焦
E.分肉
D
三焦分为整体三焦和部位三焦，整体三焦是分布于胸腹腔中的一个大腑，因其不与五脏相配，又称为“孤府”。其生理功能：①主司诸气，总司全身气机和气化，正如《难经·六十六难》说：“三焦者，元气之别使也”。②运行水液，三焦具有疏通水道，运行水液的作用，是全身水液升降出入的通道，正如《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也”。而部位三焦是将人之躯体分为上、中、下三部分。故本题选D。
气机升降出入的枢纽是
A.肝、肺
B.肺、肾
C.脾、胃
D.肝、胆
E.心、肾
C
脾主升清，精微物质得以上输，胃主降浊，水谷糟粕得以下行。一升一降，相反相成，保证纳运功能正常。故本题选C。
3中西医（诊断学基础）
肾绞痛患者常采取的体位是
A.强迫侧卧位
B.角弓反张
C.强迫俯卧位
D.强迫坐位
E.辗转体位
E
本题考强迫体位的鉴别。强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。角弓反张：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形，见于破伤风及小儿脑膜炎。强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度，见于脊柱疾病。强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边，该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担，见于心、肺功能不全者。辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安，见于胆石症、胆道蛔虫病、肾绞痛等。强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度，见于急性腹膜炎等。强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状，见于发绀型先天性心脏病。强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后才继续行走，见于心绞痛。故选E。
可出现强迫蹲位的疾病是
A.急性腹膜炎
B.发绀型先天性心脏病
C.心绞痛
D.破伤风
E.急性肺水肿
B
强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状，见于发绀型先天性心脏病。
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