护理学基础知识急性心肌梗死辅助检查常
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急性心肌梗死(AMI)是护理学非常重要和考察频率非常高的考点。关于其辅助检查这一部分，很多同学会感觉很困惑，故在此对急性心肌梗死的辅助检查常考考点进行总结和讲解，希望可以帮助大家。
一、心电图
1.特征性改变
可分为ST段抬高性和非ST段抬高性的心电图，大家重点掌握ST段抬高性心电图的特点。
(1)ST段抬高性MI心电图表现特点为:ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波(病理性Q波)，T波倒置。
(2)非ST段抬高的MI心电图特点:①无病理性Q波，可有ST段压低0.lmV，但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高，或有对称性T波倒置，为心内膜下MI所致;②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置变化。
2.定位诊断:ST段抬高性MI的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：①V1～V3导联示前间壁;②V1～V5导联示广泛前壁心梗;③II、III、aVF导联示下壁心梗。
二、超声心动图二维和M型超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。
三、放射性核素检查可显示MI的部位与范围，观察左心室壁的运动和左心室射血分数，有助于判定心室的功能、诊断梗死后造成的室壁运动失调和心室壁瘤。
四、实验室检查
1.血液检查:起病24?48小时后白细胞计数增高至(10?20)x/L，中性粒细胞增多，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1?3周。
2.血清心肌坏死标志物:对心肌坏死标志物的测定应入院即刻、2?4小时、6?9小时、12?24小时测定。
(1)心肌肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT):是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病2?4小时后升高,cTnl于10?24小时达高峰，7?10天降至正常，cTnT于24?48小时达高峰，10?14天降至正常。
(2)肌红蛋白：有助于早期诊断，但特异性较差，于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰;24?48小时内恢复正常。
3.心肌酶
(1)肌酸激酶同工酶(CK-MB):对判断心肌坏死的临床特异性较高，在起病后4小时内增高，16?24小时达高峰，3?4天恢复正常。主要适于早期(4小时)AMI诊断和再发MI诊断。此外，CK-MB也是判定溶栓治疗效果的指标，此时CK-MB峰值前移(14小时以内)。
(2)肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),其特异性及敏感性均远不如上述心肌坏死标志物，故参考价值有限。
对于辅助检查这部分内容，大家重点掌握心电图的特点和血清心肌坏死标记物。
例题：
1.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()。
A.乳酸脱氢酶同工酶1(LDU1)
B.乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)
C.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)
D.谷草转氨酶(AST)
E.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
2.男性，55岁，肥胖，血压达/90mmHg已十年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置，应首先考虑诊断()。
A.隐匿型冠心病
B.高血压危象
C.心绞痛型冠心病
D.心肌梗死型冠心病
E.心力衰竭型冠心病
1.E;2.D。
以上是整理的急性心肌梗死辅助检查常见考点，更多护理学基础知识重点，请
