他汀会引起肝脏损害吗能长期服用吗听听医生
他汀具有降低血脂、减轻动脉炎症损害等作用，长期服用可稳定、逆转动脉斑块，从而可减少心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。那么，他汀类药物会损伤肝脏吗？能长期服用吗？接下来，YI学莘将为您解析。
动脉粥样硬化是引起缺血性心血管疾病的起因，斑块破裂是引起急性心血管事件的导火索，长期服用他汀既能延缓动脉粥样硬化，也能降低斑块破裂风险。他汀的上述作用主要通过调理低密度脂蛋白胆固醇的水平实现，将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4至2.1mmol/L以后，可延缓动脉粥样硬化的进展，同时动脉斑块不会继续增大；若同时将载脂蛋白A1升至1.35-1.5g/L，将高密度脂蛋白胆固醇升至1.2-1.4mmol/L，可将动脉斑块内脂质转运出来，缩小斑块体积，实现对斑块的逆转，稳定斑块从而降低心血管事件的发生风险。但是，欲达降低心血管事件发生风险这一目的，需要长期服用他汀，是药三分毒，长期服用他汀也会带来不良反应，肝功能异常就是其一。
他汀引起的肝功能异常以转氨酶升高为主，大家比较熟悉的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）在服用他汀后可能会发生异常，但具体机制尚不清楚，可能与他汀改变了肝细胞膜结构、转氨酶漏出至血液有关，也可能与合并了脂肪肝、大量饮酒等因素有关。但总体来看，他汀引起的肝功能异常发生率不高，约0.5%-2.0%。出现肝功能异常后，转氨酶升高的幅度不同，处理措施也不同：升高在3倍正常上限以内，暂时无需停药，可继续监测；升高达3倍正常上限及以上，则应停药观察，并且需要每周监测转氨酶直至正常。那么，服用他汀因转氨酶异常而停药的几率高吗？不高。他汀引起的转氨酶异常通常发生与用药前三月，发生与剂量相关：
使用常规剂量的他汀，如5-10mg瑞舒伐他汀、10-20mg阿托伐他汀等，转氨酶升高至3倍正常上限的概率小于1%；
使用较大剂量的他汀，如10-20mg瑞舒伐他汀、40-80mg阿托伐他汀等，转氨酶升高至3倍正常上限的概率位于2%-3%。
因此，避免使用高剂量他汀，可减少肝功能异常的发生率，由于肝功能异常的发生因人而异，因此所有服用他汀的患者在用药后4-8周、3-6月应复查转氨酶；若无异常以后可每6-12月复查一次，若未发生其它不良反应如肌炎、横纹肌溶解等，可长期服用；若有异常，则应根据转氨酶升高的水平进行调整，必要时应停药观察。需要注意的是：部分肝脏疾病患者不能使用他汀，因此服用他汀前，应注意排除以下情况：①任何原因引起的转氨酶升高至三倍正常上限；②存在活动性肝病的患者；③存在失代偿性肝硬化的患者；④急性肝功能衰竭的患者；⑤原因不明的转氨酶异常。
综上，他汀可引起肝功能异常，具体机制尚不明确，能否长期服用他汀应根据转氨酶的监测情况而定：使用他汀前，若存在他汀的使用禁忌症，包括转氨酶升高至三倍正常上限、合并活动性肝病、失代偿性肝硬化、急性肝功能衰竭，原因不明的转氨酶异常；使用他汀后4-8周、3-6月应复查转氨酶，转氨酶升高至3倍正常上限后应停药观察，3倍正常上限以内可边治疗边观察；若无异常，以后应每6-12月检查一次肝功能，在未发生其它不良反应的情况下，可长期服用。
感谢大家的阅读！
若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！
注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
