医院心血管内科主任骆世棠

急性心肌梗塞又称急性心肌梗死，是指因冠状动脉急性闭塞引起持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死。临床表现常有持久的胸骨后疼痛、血清心肌酶增高及心电图改变。诱发急性心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化，皆因高血脂、高血压、糖尿病等引起，发展到管腔内血栓形成，从而导致冠状动脉完全闭塞，使心肌严重而持久地失去营养，发生坏死。

凭我多年临床诊治经验，急性心肌梗塞最先出现和最突出的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同；但程度重，持续时间长，通过休息和含服硝酸甘油片不能缓解，或伴有濒死感，亦有少数人一开始就休克或急性心衰。胃肠道症状常有恶心、呕吐和上腹胀痛等现象。心律失常多发生在起病1~2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。血压下降常发生在疼痛期，而休克多在起病后数小时至1周内发生，可反复出现，严重的休克可在数小时内死亡。心力衰竭主要是急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。

当急性心肌梗塞明确诊断后，应急处理方法是尽早开通堵塞的血管，而开通的最佳方法就是施行介入治疗。早开通一分钟，就有可能多挽救一个心梗患者。因为在急性心肌梗塞发作后6小时内，即时急诊做冠状动脉造影和支架植入术是最理想的，能及时改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，防止并发症及猝死。我和我的团队在急诊介入治疗方面积累了丰富的临床经验，医院携手共建成立心血管病技术合作中心，有如此强大的后盾，就是再复杂、高难的介入手术也能应对自如，现已施行手术多例。

急性心肌梗塞是严重威胁中老年人健康和生命的常见病。据悉，该病患者约三分之二的死亡发生在院外，通常死于心室颤动，皆因发病急骤，症状严重，又缺乏现场急救常识所致。为此，我给大家介绍几项急救自保措施：一是急性心肌梗塞发作时，应让病人绝对卧床休息，不可搀其走动或乱加搬动以免加重病情。二是含服硝酸甘油片或速效救心丸，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。三是若病人发生休克，应将其头放低，足稍抬高，以增加头部血流，烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。四是若病人突然意识丧失、脉搏消失，应进行人工呼吸和胸外按压，医院救治。

指导专家：骆世棠，副教授、副主任医师，广东省心脏病介入协会委员。他从事心血管内科专业20年，擅长复杂心律失常、疑难冠心病、顽固性心绞痛、心肌梗死、难治性高血压、心力衰竭的诊疗，并灵活应用最先进、最前沿的介入技术手段解决心血管疾病的难题。尤其经桡动脉行冠状动脉造影及支架植入术、起博器植入术等有较高的水平和深入的研究，多篇学术论文发表在省级以上医学刊物，多项科技成果获市科学技术奖。

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