尿常规检测的临床意义
尿常规是临床上非常常见的检查项目。尿液可以进行检测的项目非常多，现在大多采用尿液自动化分析仪进行检测。
一、什么样的情况下需要做尿常规检查
尿液是血液经过肾脏代谢以后形成的终末产物，尿液的组成和性状可以反映出机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。因此，尿液检测不仅能够反应出泌尿系统的问题，而且对其它系统疾病的诊断也有重要的参考价值。当泌尿系统有炎症、结石、结核、肿瘤、肾移植排斥反应、肾功能衰竭等情况时，尿液成分会发生变化；当某些疾病引起血液成分改变时，尿液里也可能出现成分的相应变化，比如糖尿病、胰腺炎、黄疸等情况。尿常规检查价格便宜，而且对人体无创伤，没有痛苦，更容易被接受。所以对于泌尿系统疾病和某些复杂的全身疾病，尿常规都可以成为协助诊断和观察治疗效果的常用检查。
二、尿常规的常见检查项目
1、尿酸碱度
也就是尿液的PH值。一般约6.5，可以波动在4.5-8.0之间。受膳食结构影响，可能有比较大的生理变化。肉食为主者尿液偏酸性，素食为主者尿液偏碱性。酸中毒、高热、痛风、糖尿病等情况下PH值会降低；碱中毒、尿潴留、膀胱炎等情况下PH值会升高。服用药物也会对PH值产生影响，比如维生素C、氯化胺可使尿液呈酸性，碳酸氢钠可使尿液呈碱性。
2、尿比重
可以粗略地判断肾脏对尿液的浓缩和稀释功能。成人尿比重一般在1.-1.之间。清晨的时候一般尿比重最高，婴幼儿尿比重偏低。身体缺水尿少时、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合症都会尿比重增高；大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等情况，尿比重都有可能降低。
3、尿蛋白
健康人排出终尿中蛋白质含量极少，仅为30-mg/24h，用一般定性方法不能检测出来，尿里面如果检测到蛋白阳性，一般见于以下几种情况：
假性蛋白尿。肾脏本身没问题，但是尿液中混有血、脓、粘液等成分导致蛋白定性试验阳性。比如膀胱炎、尿道炎、尿道出血、尿内掺入阴道分泌物等情况。治疗以后很快能恢复正常。
生理性蛋白尿。机体在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张、交感神经兴奋等刺激下，可导致尿内暂时出现蛋白质。一般程度较轻，持续时间短，诱因解除以后会消失。
病理性蛋白尿。主要见于各种肾脏疾病，某些肾脏外疾病也可以导致。大多会持续存在。
4、尿葡萄糖
正常尿液葡萄糖检测应该是阴性，当血液中葡萄糖含量明显升高，超过了肾脏重吸收的能力时，尿中就会出现大量葡萄糖。
有时血糖含量正常，也会出现尿糖。我们称为肾性糖尿或者应激性的糖尿。
（1）生理性糖尿：生理性糖尿是由于肾小球滤过增加，肾小管相对吸收减少所致，见于一次摄入大量糖类，经脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。
（2）病理性糖尿：①糖尿病。②肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。③其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。
5、尿酮体
正常情况下尿中酮体也应该是阴性。当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体，通过尿排出体外。
这种情况见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等。当糖尿病人出现尿酮体时，要警惕酮症酸中毒。
6、尿胆红素与尿胆原
正常情况下尿中只有微量尿胆红素和尿胆原，检测结果一般为阴性。当肝脏及胆道内外各种疾病引起血液里胆红素升高，尿中的胆红素和尿胆原也会升高。
当此两项有阳性时，应该检测血液里结合胆红素和非结合胆红素的水平。
7、红细胞
显微镜下红细胞一般不超过3个/HP，隐血也应该是阴性。当数值比较高的时候，可称为血尿。
血尿的原因可能是肾结石、泌尿系统肿瘤、肾结核、急性膀胱炎等，也可能是各类肾炎引起的肾小球破坏。
尿中出现红细胞和隐血阳性，也应该定期复查。
8、白细胞
显微镜检查，一般白细胞在0-5个/HP。当白细胞明显增多的时候，一般提示有泌尿系统感染。
比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核等。当成年女性生殖系统有炎症时，阴道分泌物很容易混入尿内，所以要注意鉴别。
9、亚硝酸盐
健康人群尿亚硝酸盐定性试验一般为阴性。尿亚硝酸盐定性试验主要用于尿路感染的快速筛选。当泌尿系统受到细菌感染时，某些细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，借此用干化学试带检测来筛选泌尿系感染的可能。
10、颜色
健康人尿液一般应该是淡黄色，水喝多的时候更清亮，水喝少的时候会深一些，但是如果出现红色、茶色、乳白色等等，就请您高度重视了，许多疾病可以引起，像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等都会引起尿色的变化。尤其是老年人如果出现肉眼血尿，必须要首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。乳白色为乳糜尿，有时与小血块并存，常见于丝虫病；灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系化脓性感染；混浊多为无机盐结晶；红色云雾状浑浊为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等；暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等；深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；黄绿色为绿脓杆菌尿，常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。
三、检查尿常规有哪些注意事项
因为尿常规一般由患者自己采集标本，所以如果标本采集不当，有可能影响到检测结果的准确性，以下事项是需要注意的。尿常规可以随时进行检测，不需要空腹或其它特殊要求。但一般检测晨尿结果最为准确。留取的标本应该尽快进行检测，放置时间过长会影响其中成分。如果超过2小时最好重新采集标本。尿液极容易受到尿道口分泌物污染，如女性阴道分泌物的污染，男性容易受精液、前列腺液的污染。因此收集尿液之前，有条件最好能对外生殖器清洗和消毒。留取尿液时，开始的部分弃之不要，留取中段尿，最后的部分也不要。如果在检测尿常规时同时在服用某些药物，应该向医生说明情况，以助于医生准确对结果进行分析。因为上面谈到的各种影响因素，尿常规的结果波动可能会比较大，当检测到偶尔一次异常时不用过于紧张，连续多次复查才能够反映出真实的状况。
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