据说99的人都不知道，16种不宜睡前服
不少患者有随意睡前服药的习惯，
但有一些药物睡前服用
不但可增加不良反应或加重病情，
还可以干扰患者休息。
因此，有必要提醒患者
注意掌握正确的服药时间。
以下几类药物一般不宜睡前服用。
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1.降压药人的血压在生物钟作用下，通常呈“双峰状”。上午8～10点达高峰随后下降、下午2～6点又会上升，随后再次下降。
故一般长效降压药在早上服，短效降压药每天三次给药的，第三次应在下午6点前给药。
如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。阻塞脑血管，极易引发缺血性脑中风。
2.止咳药止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液滞留，易出现呼吸困难等症状，影响休息。
3.利尿药如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、螺内酯片等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免反复小便可影响休息，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。
4.钙剂睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石。
这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐就会形成尿路结石。
5.糖皮质激素类药人体对激素类药的反应有时间节律。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，在每天上午7时一次性给药疗效最佳。其他时间服用不良反应大，一般不宜睡前服。
6.盐类泻药硫酸镁、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现，晚上用药反复腹泻可影响休息，宜采取早晨空腹口服导泻后，下午再做手术或结肠镜检查。
7.中枢神经兴奋剂睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物，可以引起失眠。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用，不适合睡前服。麻黄素片、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等，不适宜睡前服。
8.催吐药一般不宜夜晚服，否则反复恶心、呕吐可影响患者休息，不利于监护，抢救意外中毒除外。
9.促胃动力药促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药。
10.胃肠解痉药有资料报道，两餐之间口服匹维溴铵之后出现胃灼热和吞咽困难，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成，停药即恢复。因此，匹维溴铵应该整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化药片，同时宜进餐时服用，不宜睡前吞服。
11.刺激性大的药物四环素、米诺环素、维生素C、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质，可腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡。氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡，不宜服完药就平躺睡觉，更不宜躺着服药。
12.降糖药降糖药给药时间与进餐的关系密切，预防餐后高血糖，吃药必须按时进食，否则引起低血糖等不良反应。因此，一般不适宜睡前服用降糖药。
13.抗抑郁药氟西汀（百优解）、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜，不宜在晚间睡前单次服药，防止出现睡眠障碍、焦虑。
14.抗结核药利福平、利福喷汀等，一般清晨饭前一个小时服用。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用。因此，二药应该分开服用，即清晨空腹利福平，晚上服异烟肼，对肝脏的毒性作用较小。
15.消炎镇痛药消炎镇痛药用于缓解疼痛，一般应该清晨服用，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎、骨性关节炎应该清晨顿服。
16.其他人参、鹿茸等滋补品与维生素类，及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素）、整蛋白型肠内营养剂（能全素）、短肽型肠内营养剂（百普力）、复方α-酮酸（开同）、复方氨基酸口服液，一般应该清晨空腹服用，有利于药物的吸收。
常用药物疾病禁忌序号
商品名称
禁忌
1
阿奇霉素
心脏病患者慎用。
2
甲硝唑
哺乳期妇女、妊娠3个月内的孕妇、有中枢神经系统病变和血病患者禁用。
3
阿司匹林
1、妊娠期、哺乳期妇女禁用。2、哮喘、鼻息肉综合症，对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。3、血友病或血小板减少症，溃疡病活动期的患者禁用。4、痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多等患者，以及有溶血性贫血史者禁用。
4
氨咖黄敏胶囊
消化道溃疡患者禁用。
5
消炎痛片
胃与十二指肠溃疡患者忌用。
6
双氯灭痛肠溶衣片
对阿司匹林或其它非甾体抗炎药引起的哮喘、荨麻疹或其他变态反应的患者禁用。
7
双氯芬酸钠片
胃与十二指肠溃疡患者忌用。
8
腰痛宁胶囊
1、孕妇小儿及心脏病患者禁服。2、脑溢血后遗症及脑血栓形成的后遗症偏瘫患者试服时遵医嘱。3、癫痫患者忌服。
9
盐酸苯海索片
青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用。
10
美多芭
精神病、闭角型青光眼病人患者忌用此药，25岁以下的病人或孕妇不宜服用美多芭。
11
参一胶囊
有出血倾向者忌用。
12
（富露施）乙酰半胱氨酸颗粒剂
患有支气管哮喘的病人禁用。
13
甲巯咪唑片（他巴唑片）
结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者，甲状腺癌及哺乳期妇女禁用。
14
盐酸塞庚啶片
青光眼、尿潴留、幽门梗阻、前列腺肥大忌用。
15
葡萄糖酸钙注射液
应用强心甙期间禁用。
16
科恒（的确当）滴眼液
霉菌性角膜溃疡，树枝状、地图状角膜炎禁用。
17
润洁滴眼露（蓝）
青光眼或眼部有剧痛感者禁用。
18
（意可贴）醋酸地塞米松粘贴片
严重活动性结核病，胃或十二指肠溃疡，早期妊娠，角膜溃疡，严重心或肾功能不全者均禁用。
19
人工牛黄甲硝唑
1.三个月以内孕妇忌用。2.禁酒，有器质性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。
20
强力痔根断
完全性机械性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、脱肛患者及孕妇忌服。
21
净石灵胶囊
双肾结石，直径超过37.5px或结石嵌顿时间很长者忌服
22
前列泰片
过敏体质（尤其是花粉过敏者）禁用
23
酚酞片
1、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻禁用。2、哺乳期妇女和婴儿禁用。
24
车前番泻复合颗粒
不应用于肠梗阻病人。
25
多抗甲素片
风湿性心脏病患者禁用、支气管哮喘和支气管炎患者禁用
26
颠茄片
青光眼患者忌服
27
步长胆石利通片
胆道狭窄者，胆道感染者忌用。
28
优思弗胶囊
急性胆囊炎、胆管炎；胆道阻塞；怀孕及哺乳期妇女；胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛。
29
血脂康胶囊
活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者。
30
辛伐他汀片
活动性肝炎或无法解释的血清转氨酶持续升高者，与四氢萘酚类钙通阻滞剂米贝尔合用，怀孕或哺乳妇女
31
藻酸双酯钠片
有出血性病史，如血友病、脑溢血以及严重的肝、肾功能不全者忌用。
32
月见草Ｅ胶丸
出血性疾病患者禁用。
33
醒脑降压丸
孕妇及胃肠溃疡者忌服。
34
吲达帕胺片
近期脑血管意外，使用噻嗪类利尿剂及对类似药物过敏者禁用。
35
非洛地平缓释片
严重低血压者、主动脉狭窄者禁用。
36
牛黄降压片
腹泻者忌用。
37
马来酸依那普利片
本品对过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。肾功能严重受损患者慎用。
38
太极通天液
孕妇忌服。出血性脑病患者禁服
39
盐酸普萘洛尔片（心得安片）
支气管哮喘患者禁用
40
盐酸胺碘酮片（乙胺碘呋酮片）
对碘过敏者禁用
41
盐酸普罗帕酮片（心律平）
心力衰竭，心源性休克，严重的心动过缓，窦房，房室和心室内的传导障碍，病窦综合症，严重性阻塞性肺部疾患，明显低血压患者忌用。
42
双嘧达莫片：（潘生丁片）
心肌梗塞后的低血压患者禁用。有出血倾向患者慎用。
43
三磷酸腺苷二钠片（ＡＴＰ）
.脑出血初期患者禁用。
44
单硝酸异山梨酯片
青光眼禁用;休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗塞者禁用。
45
硝酸甘油片
禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
46
华法林
发生出血或有出血倾向、血质不调、紫癜、曝露溃疡性伤口创伤性或手术性伤口肠胃溃疡、内脏癌、憩室炎、结肠炎或亚急性细菌性心内膜炎、紧急流产、近期眼部、脑部或脊柱手术、局部及腰部麻醉、Ｖ樅k樐缺乏，严重高血压，严重肝或肾病及当有延续性食道及尿道引流。
47
都可喜
严禁与MAOI同用(MAOI即单胺氧化酶抑制剂
48
盐酸氟桂利嗪胶囊
本品禁用于有抑郁症病史、巴金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者。
49
盐酸培他啶片（盐酸倍他司汀片）
嗜铬细胞瘤患者禁用；胃溃疡，支气管哮喘患者慎用。
50
吡拉西坦片（脑复康片）
锥体外系疾病，舞蹈症者禁用本品，以免加重症状。
51
醒脑再造胶囊
脑出血急性期禁服。
52
溴吡斯的明片
心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗塞患者禁用。
53
氨基酸螯合钙胶囊
肾功能不全或血钙过高者禁用。洋地黄化的病人禁用。
54
葡萄糖酸钙锌口服溶液
血钙、血锌过高及甲状旁腺功能亢进者禁用。
55
维生素AD滴剂（胶囊型）
慢性肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用。
56
格列本脲片
1型糖尿病人，2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况，肝、肾功能不全者，对磺胺药物过敏者，白细胞减少者。
57
格列喹酮片
胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者；妊娠及晚期尿毒症患者。
58
达美康
Ⅰ型糖尿病伴有酮症、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗；肝肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用
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