医学进展急性ST段抬高心肌梗死溶栓治

急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识循环界一、前言一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因[1]。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自从年，链球菌培养...[阅读全文]

中国急性心肌梗死救治项目在濮阳县人民

“中国急性心肌梗死救治项目”医院启动10月16日，“中国急性心肌梗死救治项目”启动会医院举行。县卫计委、医院等相关部门负责人参加会议。据了解，濮阳医院是该项目在我市实医院。据了解，此次开展的中国急性心肌梗死救治项目，为逐步提高我国急性心肌梗死的早期再灌注率，最大限度缩短早期救治时间，降低病死率、致残...[阅读全文]

执业药师80项考点经典总结

1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快8不是恶...[阅读全文]

除了心肌梗死，肌钙蛋白还会在哪些疾病

肌钙蛋白（Tn）是横纹肌收缩的重要调节蛋白主要存在于心肌、骨骼肌中，由三个亚单位组成：TnC、TnT、TnI。其中TnI是肌动蛋白抑制亚基，仅存在于心肌中。cTn——确诊诊断CK-MB曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，在年WHO的“AMI”诊断标准：明确在诊断中的地位。新研究证明，心肌特异性、A...[阅读全文]

病例分享急性ST段抬高性心肌梗死患者左

『推荐理由』患者为急性ST段抬高性心肌梗死，诊断比较明确，虽距发病有20小时，但仍有持续胸痛，心电图仍有ST段抬高，有急诊行冠脉介入诊疗适应证。及时冠脉介入治疗开通闭塞血管，恢复心肌血流灌注有助于改善患者预后。且急诊冠脉造影证实为左主干急性闭塞伴有重度钙化，病情危重，应尽快抑制血小板聚集功能，以减少...[阅读全文]

研究文献注射用重组人尿激酶原溶栓治疗

注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效彭宏超邢佳侬省唐山市医院心内科摘要：目的.探讨注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法.将年4月到年6月期间在本院接受治疗的急性心肌梗死例患者随机分为A和B组，每组60例。A组患者采用尿激酶溶栓治疗，B组患者采用注射用重组人尿激酶原溶...[阅读全文]

杨新春比伐卢定在急性心肌梗死抗凝治疗

　　急性心肌梗死的病理生理基础为斑块破裂及继发血栓形成，治疗过程中，抗凝是一个关键环节，目前常用的抗凝药物包括普通肝素（UFH）和低分子量肝素（LMWH）。尽管与UFH比较，LMWH可较为方便地通过皮下途径给药，不需要常规凝血监测，在疗效和出血方面略优或相似，但LMWH和UFH均存在肝素诱导性血小...[阅读全文]

冠状动脉粥样硬化性心脏病考前冲刺

心脏冠状动脉供血 　　各支冠脉供血范围 　　左前降支： 　　左室前壁 　　前室间隔 　　左回旋支： 　　左室侧壁 　　右冠状动脉： 　　右室壁，窦房结 　　左室后壁（多数） 　　左室下壁（多数） 　　危险因素 　　主要危险因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟。 　　简化记忆：...[阅读全文]

容易混淆的急症心电图，你能分清吗

临床有没有遇到过一些心电图是一眼看上去确实是急重症，但究竟是哪个病呢？还需要仔细辨别区分下。比如急性心肌缺血和心肌梗死，两者为一个疾病的两种表现形式，在心电图上都存在ST-T段改变，T波改变以及病理Q波等，但两者的首要处理方式有差异，在临床上，快速识别异常，对接下来的诊疗方案的拟定很重要。（点击可查...[阅读全文]

病例分享杨勇急性心肌梗死合并三支病变

『推荐理由』该患者左主干末端局限性狭窄90%，LAD近中段弥漫性狭窄70％～80%，回旋支近中段狭窄最重95%，右冠近段99%，可见血栓影。入院诊断明确为冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能KillipⅢ级，高血压3级（极高危），血栓风险高，需要更积极的抗血小板治疗，术后应用阿司匹林+替格瑞洛双联抗药。...[阅读全文]

病例分享孙家安替格瑞洛用于急性冠脉综

『推荐理由』急性冠脉综合征合并CTO的情况并不少见，对血运重建的策略以及操作技术都有着相当大的挑战。该病例LAD病变J－CTOscore为2分，断端显示不清。边支的存在既给前向导丝技术制造了障碍，又同时给寻找主支真腔提供了一定的便利，如Crusade双腔微导管技术、边支IVUS寻径等技术。而RCA-...[阅读全文]

须知急性心肌梗死的心电图表现

编辑：Zoe来源：医学界心血管频道急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化。本病的诊断主要依赖于实验室检查结果...[阅读全文]

病例分享李晓枫急性心肌梗死溶栓失败后

『推荐理由』急性心肌梗死溶栓失败后第三天已错过最佳血运重建时间窗。造影示LAD近段全闭，此时PCI手术开通闭塞的血管需要冒两方面的风险：1.围术期的强化抗栓治疗，增加术后心脏破裂的风险，2.机化血栓不好处理，易损伤远端微循环，产生慢血流／无复流现象，使心功能进一步恶化。本病例在血栓抽吸及球囊扩张后，...[阅读全文]

急性心肌梗死后的心包积液，都是心脏破

随着心内科监护室的建立，溶栓与介入治疗的开展，急性心肌梗死的诊治逐渐规范，病死率也越来越低。但是，心梗后的机械并发症依旧是临床上的难题之一，病死率仍然居高不下，因此当临床碰到大面积的急性心肌梗死病人的时候，依然觉得如履薄冰。上个星期我就遇到这样的病例，大面积的下壁、右室、后壁、侧壁的急性ST段抬高型...[阅读全文]

急性心肌梗死有哪些症状

急性心肌梗死有哪些症状？一、临床表现先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴...[阅读全文]

胡大一教授专访急性心肌梗死是植入冠脉

在第六届慢病管理大会上，丁香园记者采访了中华预防医学会副会长、我国著名心血管专家胡大一教授，就冠心病的诊治以及冠状动脉支架的使用等方面问题进行探讨。上图为记者与胡大一教授合影，为配合推动慢病管理大会上「健康中国行」的活动，胡教授特地穿了禁烟的活动衫表示支持。冠心病的诊治现状胡教授提到，关于冠心病的发...[阅读全文]

病例分享南京替格瑞洛用于急性心梗的治

『推荐理由』急性广泛前壁心梗合并糖尿病急诊造影发现三支病变，LAD和RCA均为闭塞病变，LAD可见血栓影，而RCA存在自身桥侧支，并接受左冠的侧支血供，因而判定LAD为此次心梗的IRA，而RCA则为CTO病变。入院时发生心功能不全，病情危重，在术中置入IABP支持。前降支近中段植入2枚DES，D1开...[阅读全文]

陈运清急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖

推荐理由本病例患者为老年男性，起病较急，病程较短，考虑为非ST段抬高性心肌梗死，入院后给予抗凝、抗血小板聚集、降脂等治疗。冠脉造影示分叉病变，病变不稳定，给予PCI治疗。术中主支支架置入满意，分支未受影响。术后情况较好，无胸闷、胸痛不适。替罗非班能够实现NSTE-ACS高危患者急性期和长期显著获益，...[阅读全文]

热点文章围移植期使用通心络易化对急性

作者：钱海燕1杨跃进1 觊2李建 1高润霖1窦克非1杨国胜1沈瑞1何作祥1陆敏杰1赵世华11.中国协和医科大学/中国医学科医院(北京,)2.医院心内科(武汉，)本文发表于SCI杂志《中华医学杂志（英文版）》，（16）:-基金项目：国家重点基础研究发展计划（国家计划）资助项目(No.CB)目的：研究在...[阅读全文]

急性心肌梗死后的治疗过渡会影响30天再

　　与不需要过渡治疗者相比，医院行进一步治疗的急性心肌梗死（MI）患者得到及时门诊医生随访的可能性降低，出院30天内再住院风险增加。 　　美国杜克大学医学中心杜克临床研究所的AmitN.Vora及其同事入选例医院医院的MI患者进行了分析，比较了其30天门诊随访率、30天全因再住院及心血管再住院风险...[阅读全文]