(1)急性期:为发病后3天内,必须绝对卧床休息,一切活动(包括进食)皆需专人护理起病后1～3天,以流质饮食为主,可予少量菜水、去油过滤肉汤、红枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等凡胀气、刺激溶液不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等补液总量约1000～1500毫升/24小时,分5～6次喂服每天热量500～800千卡为宜避免过热过冷,以免引起心律失常食物中的钠、钾、镁,必须加以注意一般建议低盐饮食,尤其是合并有心力衰竭的患者但由于急性心肌梗塞发作后,小便中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发休克因此,必须根据病情适当予以调整此外,对于不能口服的患者或者根据病情需要,尚可补充胃肠外营养对急性心肌梗塞的患者,因其不能活动,脾胃功能亦必受影响,故食物必须细软易消化

(2)缓解期:发病4天～4周内随着病情好转,可逐步改为半流食,但仍应少量多餐膳食宜清淡、富有营养且易消化

允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜和水果食物不宜过热、过冷,并应少吃多餐,经常保持胃肠通畅,以防止大便过分用力

3～4周后,随着病人逐渐恢复活动,饮食也可适当放松,但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制,对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠肥胖者应减食饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免,因它可引起心肌梗塞再发作,这可能与餐后血脂增高,血液粘度增高引起局部血流缓慢,血小板易于凝集而致血栓形成有关另方面,饮食也不应限制过分,以免造成营养不良和增加病人的精神负担

(3)恢复期:发病4周后,病情稳定后,随其活动量的增加一般每天热量可保持在1000～1200千卡左右足量的优质蛋白和维生素则有利于病损部位的修复乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用,特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素c的食物,性质疏利通导,宜经常摄食每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素,以保持大便通畅,以免排便费力此外,恢复期后,应防止复发,其膳食原则还应包括维持理想体重,避免饱餐,控制脂肪和胆固醇摄入,预防血液粘度增高和血小板凝集戒烟、酒,如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠

(4)注意水和电解质平衡食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑,使适应心脏的负荷能力如患者伴有高血压或心力衰竭,应限制钠盐,但临床上亦观察到急性心肌梗塞发生后,尿中有钠的丢失,故应根据血液生化指标予以调整有人研究缺血心肌的营养代谢,认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用,膳食中含一定量的镁,可能有助于降低心肌梗塞的发病率与死亡率成人镁的需要量为300～400毫克/日,食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等已知钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响,低钾血症易发生心律失常,故应注意如有低钾血症出现,饮食上应予调整

(5)急性心肌梗死伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意发病开始的1～2天,仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食每日6～7次,每次100～150毫升若患者的心律紊乱有所好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食,但饮食仍需柔软,易于消化

(6)注意高发季节的饮食调配,深秋和冬季是心肌梗塞的好发季节,除了保暖防寒外,还应多吃性温和具有活血化瘀功能和营养丰富的食物,尤以各种药粥最为适宜陈旧性心肌梗塞病人的饮食,可按一般冠心病的饮食安排

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