长城会心肌梗死后心衰患者血管重建可降低猝
为心梗后心衰的患者猝死风险增加，指南推荐心梗后左室射血分数≤35%的患者应当进行猝死的一级预防，即安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。以前一直没有中国人的资料，很多中国医生还认为，现在很多患者都接受了指南推荐的药物治疗，对于这些患者，猝死的发生率不会很高吧？
医院樊晓寒和华伟等进行的研究则揭示了我国患者的情况。我国心梗后左室射血分数≤35%的患者，在不安装ICD的情况下，3年后心源性猝死发生率为5%，全因死亡率为7.4%，而在规范应用药物加血运重建可降低死亡风险。（Heart.年6月3日在线版）
研究发现，血运重建与猝死的发生率存在着密切的关系。没有进行血运重建的患者猝死的发生率增加了近4倍，对于射血分数在26%～35%之间的患者，进行了血运重建的患者有2.1%猝死，而未进行血运重建的患者为7.5%；射血分数小于25%的患者，进行了血运重建的患者有4.4%猝死，未进行血运重建的患者则高达15.2%。
鉴于这项研究，作者认为，有严重心衰、病变血管解剖位置特殊或者合并其他疾病未能接受血运重建的患者，应考虑植入ICD。
“有学者认为，左室射血分数高于30%植入ICD获益不明显，而我们的研究也显示，射血分数≤25%可以更好地预测心源性猝死。因此，对于当前将左室射血分数≤35%作为ICD一级预防的切点还有待商榷。”研究者说。
“SCD-HeFT研究发现，相似的患者在45.5个月随访时有11.2%发生心源性猝死，MADIT-II研究20年随访的猝死的发生率为10%。中国人群则要低一些，这可能与种族差异、规范化药物的应用以及介入或搭桥等手段的应用有关。”研究者指出。
来源：医脉通（medlive.cn）
喜欢本文就分享吧
点击右上角分享按钮，分享到朋友圈
