克星黄安罹患急性心梗，如何救治
今年3月，黄安因急性心肌梗死紧急入院，所幸抢救及时，挽回一条性命。昨天，网络上又晒出一条关于他的重闻，被疑悬赏10万求医为自己治疗“欧式管（咽鼓管）开放症”。今天，我们就结合黄安的病情，与大家聊一聊心血管科常见的急性心梗？
作者：黄一林
来源：医学界心血管频道
为什么会急性心梗？
急性心肌梗死是供给心脏血液的冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。最常见的原因是心脏的大血管发生堵塞，狭窄。
导致狭窄堵塞的原因是血管存在斑块，由于各种诱因导致斑块破裂，其内各种物质释放入血，引发血小板聚集、血栓形成。然后血栓聚集到一定程度便堵塞血管。
哪些原因会诱发急性心梗？
急性心梗的诱因主要包括情绪变化（愤怒、激动、紧张等）、劳累过度、暴饮暴食、寒冷刺激、用力排便、吸烟和大量饮酒等等，这些因素都会诱发心肌梗死。
未有心病，为何心梗？
黄安在入院后自爆平素并无心血管病史，此次若救治不及时，可能现在就变成“黄土”了，明星平时体检必定很多，但是从未查出冠心病，为何突然心梗了？这个问题也是大多数平时无症状突发心梗患者的疑问。
一般认为，心源性猝死的罪魁祸首是冠心病。在医院常规体检中对心脏的检查只是心电图和血压脉搏检测。如果心脏不存在心肌缺血等症状，这些项目只是能判断心脏跳动地节奏有无异常，判断是否有高血压等疾病。并不能够精确判定是否存在冠状动脉粥样硬化、斑块破裂形成血栓等隐患，而后两者才是冠心病的直接表现。
对于急性心肌梗死的患者来说，其斑块破裂、血栓形成不一定与平时的血管狭窄程度相关。简单来说，如果血管狭窄程度达70%以上，心肌便出现缺血症状。但是狭窄程度在50%左右的斑块也可以突然破裂，形成血栓，堵塞血管造成急性心肌梗死。而这部分患者在平时很可能就跟黄安一样，因为斑块稳定而不会出现任何心肌缺血的症状。所以说，通过单纯的查体不一定能检测出是否有冠心病。
何为心脏搭桥？
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻。不过所使用的材料并非钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉等。
为何弃支架，择搭桥？
心脏搭桥术属于心脏外科手术，创伤大。为何黄安放弃支架治疗，而去选择搭桥手术。这就要提一下心脏搭桥的适应证。
1.左主干病变。
2.左主干病变加三支病变。
3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接受冠脉搭桥术。
4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂，心室游离壁决裂等并发症。
5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科治疗无效，血管解剖异常。
6.合并糖尿病的多支血管病变。
支架VS搭桥，孰优孰劣？
支架与搭桥各有千秋，笼统的来说，支架与搭桥远期的存活率相似。所以不存在孰优孰劣的问题。支架的优点在于创伤小，术后并发症少，在一定程度上可以重复进行。缺点是术后需要长期服用抗血小板药物，另外如果存在多支病变，则需要考虑分次手术。而搭桥术的优点是可以一次性解决全部病变血管，但是创伤大，手术风险较高，且重复手术不可行。
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