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血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。

感染性心内膜炎中，瓣膜是最常受累部位，间隔缺损部位、腱索或心壁內膜也可发生感染。

感染性心内膜炎病人的周围体征中，痕点多见病程长者，可出现于任何部位，以锁骨、皮肤、口腔黏膜、睑结膜常见。

亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适乏力、食欲缺之和体重减轻等症状，可有弛张性低热，一般39°C，午后和晚上高。

感染性心内膜炎病人的周围体征中，Janeway损害是手掌和足底无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心內膜炎。

感染性心内膜炎病人在显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球肾炎。

病原菌尚未培养出时，急性感染性心內膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素静脉注射或滴注。

感染性心内膜炎的并发症中，细菌性动脉瘤多见于亚急性感染性心内膜炎病人，受累动脉多为近端主动脉及主动脉窦，脑、内脏和四肢动脉，可扪及搏动性肿块，发生于周围血管时易诊断。

心力衰竭是感染性心内膜炎的最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，以主动脉瓣受损病人最多见。

赘生物引起动脉栓塞可发生在感染性心内膜炎病人机体的任何部位，如脑、心脏、牌、肾、肠系膜或四肢。脑栓塞的发生率最高。

考点1:正常心电图特征：P波在I、

、aVF导联直立，aVR导联倒置，PR间期0.12?0.20s。

考点2:成人窦性心率在~次/分为窦性心动过速。成人窦性心率低于60次/分为窦性心动过缓。

考点3:窦性心动过速的心电图特征：窦性P波规律出现，频率次/分，P-P间隔0.6秒。

考点4:窦性心动过缓多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。

考点5:因心率过慢而出现症状的窦性心动过缓病人可以使用阿托品、异丙肾上腺素等药物，但不宜长期使用。

考点6:窦性心律不齐的心电图特征：窦性P波P-P或R-R间隔长短不一，相差0.12s以上。

考点7:裉据异位起搏点部位的不同，期前收缩可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。

考点8:房性期前收缩的心电图特征：P波提早出现，其形态与窦性P波不同，P-R间期大于0.12s，QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同，期前收缩后有不完全代偿间歇。

考点9:在房室交界性期前收缩的心电图中，期前收缩后大多有完全代偿间歇。

考点10:期前收缩的听诊呈心律不齐，第一心音常增强，第二心音相对减弱，甚至消失。

考点11:在临床上最常见的心律失常是心房颤动。

考点12:心房颤动急性期应首选电复律治疗。

考点13:心室颤动的病因常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。

考点14:心室颤动是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。

考点15:心室颤动的心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异。

考点16:心室颤动一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

在可干预的因素中，脑血管疾病发生的最重要的危险因素有吸烟、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。

脑血管疾病无法干预的因素有年龄、性别、种族、遗传因素等。

脑血管疾病三级预防中最关键的一环是一级预防。

纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作的短暂性脑缺血发作患者，可选用巴曲酶或降纤酶治疗。

脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起的脑组织坏死。临床上脑血栓形成较为常见。

脑血栓形成常见的原因是脑动脉粥样硬化。

脑梗死患者起病24~48小时后CT图像可见异常低密度影。

治疗急性期脑血栓形成时，目前临床上常用钙离子通道阻断剂作为脑保护剂。

脑血栓形成患者应进食低盐低脂食物，对于吞咽困难、饮水呛咳的患者，可给予糊状流质或半流质。

应用扩血管药物治疗脑血栓形成患者时，滴速应在30滴/分左右，并注意监测血压。

脑栓塞最常见的原因为心源性栓子。

构成脑出血最主要的病因是高血压、脑动脉硬化。脑出血最常见的好发部位是豆纹动脉。

最为多见的脑出血是基底核区出血，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等症状。

脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则。

脑出血患者仰卧位时病侧肘关节要用夹板固定于90o屈曲功能位。

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