中国急性心肌梗死救治的现状和未来
中国心血管健康联盟副主席、心血管健康(苏州工业园区)研究院院长霍勇教授应邀出席本次大会并发表了主题演讲。霍勇教授表示,过去30年间我国急性心肌梗死的救治技术不断更新,从保守治疗到溶栓治疗,再发展到PCI。然而技术的飞速发展,并未改善心梗患者的整体预后。相比美国心梗患者死亡率自年之后不断下降,我国心梗患者的死亡率却在同时期不断增加。究其原因,是我国心肌梗死患者救治规范化的不足和预防的欠缺。CHINAPeace研究(中国急性心肌梗死回顾性研究)显示,从年到年的10年间,我国心梗患者的院内死亡率并未得到改善。
单从开展PCI的数量来看,我国增长迅速。从年至年,我国每年行PCI手术的例数已从,例增加到,例,平均每年增幅在10%~20%之间。但仔细分析发现,直接PCI占全部STEMIPCI的比例仍处于较低水平(30%~40%),较之美国仍有一定差距,而且STEMI救治的延误时间也远远超出国际标准。霍勇教授强调,针对STEMI的救治体系建设重于技术。因此我国急性心肌梗死的救治应围绕急救体系和PCI技术进行全方位建设推广。具体在流程方面,霍勇教授提出了围绕“一个中心,医院,三种转运”的原则(图1)进行救治。
▲图1.急性心肌梗死救治流程
霍勇教授指出,急性心肌梗死救治的规范化需要全社会的参与,医院救治为核心,提高公众意识,使急救体系更加迅速高效。因此我国参照欧美国家的先进经验,医院救治的有效链接,在全国启动胸痛中心认证工作。胸痛中心在整合资源,优化流程,提高效率,改善患者预后中起到了极其重要的作用。如今,中国胸痛中心认证体系建设已初见成效。年11月发布的《中国基层胸痛中心认证标准》,医院胸痛中心认证的工作流程。截至年8月,我国已有84家胸痛中心通过认证。毋庸置疑,胸痛中心的建成与实施对减少STEMI患者D2B时间等方面效果显著。然而,胸痛中心的建设之路也并非一帆风顺。为此,霍勇教授提出六方面的工作改进方向(表1),并对未来3年胸痛中心建设提出了具体的量化目标。
▼表1.胸痛中心六个工作方向
霍勇教授最后总结,在胸痛中心建设经验的基础上,我国需要不断完善适合中国国情的心血管疾病质量评估和改进体系(包括心衰中心、房颤中心的建设)。通过培训、考核、认证的过程,促进心血管疾病救治水平得以持续提升,最终让我国广大心血管疾病患者从中获益。
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