无痛性心梗沉默却常见的杀手
近日，家住芙蓉区的王先生终究抵医院进行了一个系统的健康检查。刚做完心电图，医生就对心电图的结果皱起眉头，并耐心地询问王先生以前是否发生过急性心肌梗死，因为心电图上可见坏死性的Q波，表明有陈旧性心肌梗死。但王先生从来都没有出现过明显的胸闷、胸痛症状，怎么可能出现心肌梗死呢？医生进一步询问得知王先生平日喜食红烧肉、且有每日一包烟的习惯，医院做过检查，这一次要不是儿女坚持也没有定期做体检的意识，自我感觉身体状况良好。
在医生的建议及儿女的劝阻下，王先生接受住院做进一步检查，并放弃最近的外出旅行计划。通过冠脉造影检查发现右冠中段以下完全闭塞，心脏彩超也提示下壁运动减弱，若再延误治疗随时有生命危险。
像王先生这样的，没有明显胸闷，胸痛症状的心梗被称为“无痛性心梗”，因为症状轻或不典型而容易被患者忽视。与有症状的心肌梗死一样，对心脏是一种无声的重击，同样会造成严重的后果，甚至比有症状的更为严重。据统计这种无痛性心梗占心梗总人数的45%，因此被称为沉默却常见的“杀手”。
发生无痛性心肌梗死的病人虽然没有心绞痛的症状，但是仍会出现其他的症状，如头晕、恶心、呕吐、腹痛、出冷汗等。
住院期间王先生回想起来，去年的八月份某个炎热的午后，曾经突然出现大汗，当时汗水将衣物全部浸湿，并且伴有恶心、呕吐及轻微的头晕，但没有任何胸闷、胸痛表现。王先生当时以为只是受凉感冒，未引起重视也没有告诉家人，自行卧床休息，医院就诊。王先生后来接受了支架手术治疗，将闭塞的血管开通。王先生是幸运的，因为未经治疗的心梗死亡率高达70%以上，也是心脏性猝死的首要原因。无痛性心梗的患者因不能及时就医，从而丧失了急诊手术开通闭塞血管的最佳时机，也无法得到及时的药物治疗，预后甚至比有症状的心梗更差。
目前无症状心梗的患者队伍仍然很庞大，那怎样才能在这个庞大的队伍中发现这个“沉默的隐形杀手”呢？这就需要提高医生和患者双方的警惕性。
以下两点有助于我们及时的判断和识别：
第一：认清冠心病的危险因素，包括吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病及早发的冠心病家族史等，这一部分人群发生沉默性心梗的可能性更大。
第二、对于上述的高危患者，半年或一年复查心电图，让“隐形的杀手”及早浮出水面。心电图价格低廉方便，是目前可操作性最强的一种筛查手段，医院、诊所、卫生院均可以完成。
所以建议保持良好的饮食生活习惯，定期行心电图检查，降低发生心梗的风险性。文：范文娟
编辑：李凤
审核：潘宏伟
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