王守力老师急性心肌梗死合并心源性休克新
急性心肌梗死合并心源性休克新证据新启示
王守力
解放军医院
心源性休克（cardiogenicshock）是指由于心排出量急骤减少导致循环衰竭、组织缺氧、器官灌注不足的一组临床症候，是急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction）最危重的并发症，也是AMI死亡的最主要原因。
其主要诊断标准有：
（1）收缩压＜90mmHg，持续时间＞30min；或者需要升压药、IABP维持收缩压≥90mmHg；
（2）在无支持的情况下心排指数（CI）≤1.8L/（min/m2）或者在有支持治疗的情况下（CI）≤2.2L/（min/m2）；
（3）肺毛细血管楔压（PCWP）≥18mmHg；
（4）器官灌注受损体征：精神状态改变，皮肤湿冷，少尿（30ml/h），血清乳酸水平升高。近年来随着血管重建技术、新型药物以及机械辅助设备的发展，AMI-CS的发病率呈下降趋势，但仍面临着顽固难治的局面。
大约5％～15％的AMI患者发生AMI-CS，急诊PCI开通闭塞血管、恢复心肌灌注是治疗AMI-CS的基石。尽管早期血运重建和辅助性药物治疗有所进展，目前已广泛开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中心，但AMI-CS患者住院死亡率仍高达40％-50％。当前研究和北京去哪个医院治疗白癜风比较好有治疗白癜风的偏方吗
