微头条三个省级区域医疗中心落户丽水市人民
8月13日，浙江省卫计委公布了年浙江省区域专病中心建设单位，医院感染科和妇科上榜，加上去年成为区域专病中心的急救医学科，该院成为我市省级区域医疗中医院之一。
省卫生计生委开展省级区域医疗中心建设单位评审，医院改革的需要，以此促进学科的发展，带动区域医疗技术的整体水平的发展。打铁还需自身硬，因此，除了学科建设本身在区域的明显优势外，医院对口支援工作、医疗质量控制网络工作、远程会诊工作等与区域中心建设项目结合起来，充分发挥区域医疗高地的优势作用，带动覆盖丽水全市及辐射金华、衢州等地的整体医疗服务水平的提高，为周边群众提供较高质量的看病就医。
医院取得如此瞩目的学科建设佳绩，是多年辛勤耕耘结出的硕果，在此之前，医院有省市级重点学科23个，是我医院，这三个省级区域医疗中心就全是市级医学重点学科，感染科、急救创伤外科还是李兰娟、王正国、付小兵三位中国工程院院士工作站。
感染科：引领丽水重症感染、肝病诊治发展
医院感染科经过40多年的发展，逐渐形成了病毒性肝病、非感染性肝病、发热原因未明疾病、艾滋病与急性传染病、感染性疾病实验诊断5个亚专科。近年来开展了肝穿刺活组织检查、食道曲张静脉套扎术、内镜下曲张静脉硬化剂治疗、降钙素原在发热性疾病诊断中的应用、原发性肝癌射频消融等省市领先技术。
吴女士在38岁的时候，终于怀孕了。一家人小心地呵护着吴女士和她肚子里的孩子。怀孕6个月时，吴女士出现恶心、呕吐，尤其是厌油腻，全身感到软绵绵的没一点力气。医院检查，发现肝功能明显异常，当地医生立即为她联系了医院感染科的专家。
“患者乙肝肝硬化、重症肝炎、肝衰竭中晚期。继续妊娠必定加重肝脏负担，立即终止妊娠，可能母亲还有一线希望。”肝科主任孙慧玲介绍，“肝病的患者，因为凝血酶原合成障碍，剖宫产后有大出血的危险。手术前我们为她进行了人工肝支持治疗。依据肝衰竭诊治指南，晚期妊娠为人工肝治疗相对禁忌症，权衡利弊，在和患方充分沟通后，行人工肝治疗，并于当日凌晨急诊行剖宫产。”术后患者总胆红素升至.3umol/L，PT29.6s/对照12.2s，出现肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、肺部感染、电解质紊乱、产后出血等严重并发症，经严密监护积极治疗，患者病情逐渐好转，最终母婴平安出院。
在丽水肝病治疗领域，几乎每一项新技术、新疗法的推广都是从孙慧伶所在的肝科开始的，每年收治重症肝炎多人次，抢救成功率达71.2%，达国内先进水平。感染科还是中国工程院李兰娟院士工作站，除了重型肝炎肝衰竭的抢救，年还救治了50多例感染性休克、重症肺炎、中枢神经系统感染的重症患者。
58岁的陈某是一位野外作业人员，畏寒、发热10余天，在当地积极治疗，住院期间出现胸闷气促，体温高达39摄氏度。转入医院感染科时呼吸费力、端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，除了呼吸衰竭，还有循环、血液、肝肾、消化等多脏器功能障碍，并继发肺部真菌感染、酸碱电解质紊乱。
“像这种长时间高热，多脏器功能衰竭，伴真菌感染的病人，任何治疗，尤其是用药，都是一把双刃剑，没用对或者过少或者过多，都会给病人造成打击和伤害，有时这种打击和伤害再加上疾病本身，是致命性的。”感染科主任吕娇健说，医生对疾病走向细微的判断，手艺的好坏也正体现在这里。而在过去，这完全靠医生的临床经验，自从开展降钙素原检测，对感染和用药治疗之间的把握变得容易和可量化。
健康人体中降钙素原含量极低，细菌、真菌、寄生虫感染、SIRS、脓毒症、败血病、创伤等时显著增高，可达正常的几倍甚至上万倍。病毒性感染、肿瘤、自身免疫性疾病等时正常或轻度升高，抗生素治疗有效时，降钙素的降低早于临床症状改善。如果水平持续升高提示炎症处于上升期或提示病情趋于恶化。自年开始，医院通过对多例感染性病例的观察和总结，将降钙素原作为鉴别细菌性感染和非细菌性感染，及细菌性感染的严重程度及疾病转归用药疗效的评估指标，明显缩短了治疗疗程、提高了救治率。
妇产科：腔镜手术和生殖辅助技术进入全国先进行列
一年平均做3台手术，90%的手术在腹腔镜或宫腔镜下完成；通过人工生殖辅助技术，使多对不孕不育夫妇成功受孕；早在年，就诞生了首例试管婴儿；……作为浙江省区域医疗中心，医院妇产科早就名声在外，口碑颇佳的还有产科的剖腹产的横切口，术后刀口隐蔽，时髦的妈妈还可以穿低腰裤。
13岁的小刘因月经不调，经期20多天仍出血不止，到医院妇科门诊经B超确诊为左侧卵巢畸胎瘤，需手术治疗。考虑到女孩年幼，今后面临生育、美观等问题，医院妇科主任医师程晓燕决定为其施行经脐单孔腹腔镜下切除术，第二天就出院了，腹部看不到疤痕。据程晓燕介绍，这一手术和开腹手术效果一样，创伤却小得多，恢复更快，费用降低，适用于良性肿瘤、早期恶性肿瘤及宫外孕等妇科疾病，目前他们已经为多位患者施行了经脐单孔腹腔镜手术。
“妇腔镜是我们的优势和特色，宫颈癌的清扫术，年起，我们就开始在腹腔镜下做了，现在每年平均这样大的腔镜手术要做20多例。稍小点的手术几乎全在腔镜下做了。”妇产科主任郑红枫说，她们的目标不只是将这样高难度的手术完成就行了，还想方设法降低病人术后的不适感。宫颈癌根治术后患者存在较多的并发症,如膀胱功能障碍(尿意丧失、尿失禁、尿潴留等)、结直肠功能紊乱(便秘、排便习惯改变等)、性功能受损(性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛)等。出现以上并发症的主要原因是术中损伤了盆腔自主神经,包括腹下神经、盆腔内脏神经以及由二者组成的下腹下神经丛及其分支(膀胱分支)。而郑红枫她们开展的保留盆腔内脏神经的广泛子宫切除术，明显减少了上述并发症。
郑红枫说，手术医生必须对盆腔的解剖结构非常清楚，还要具备娴熟的腹腔镜手术操作技巧，和一个配合良好的医疗团队。
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