发挥心血管专科优势,打造规范高效胸痛

为规范化急性胸痛患者的诊治流程，提高区域性STEMI救治水平，紧跟全国胸痛中心建设步伐，与国际胸痛急救水平接轨，在医院领导的积极支持下，医院胸痛中心于年1月26日正式成立，填补了华中地区“胸痛中心”的空白，并于年12月12日顺利通过了中华医学会心血病管分会、中国胸痛中心认证委员会认证，同时，也是全国...[阅读全文]

问答题冠心病

1.右室心肌梗死的处理原则?答案：(1)慎用硝酸酯类扩血管药及利尿剂。(2)补足血容量，保证足够血容量以保证适当的左心室充盈。补液至血压纠正或肺毛细血管压达15～18mmHg，血压仍低者可用多巴酚丁胺等正性肌力药。2.简述急性心肌梗死心脏特异性肌钙蛋白的动态变化。答案：AMI病人在胸痛发作3小时后心...[阅读全文]

论著阻抗心动描记法在急性心肌梗死合并

本文刊于：岭南心血管病杂志，,22(04):--作者：魏辉，李慧　　　　　　摘要目的探讨阻抗心动描记法（impedancecardiography，ICG）在急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）合并心源性休克（cardiogenicshock，CS）患者中的应用...[阅读全文]

心电图谜题被误诊的急性心肌梗死

患者男，56岁。腹痛1小时就诊。患者饭后运动时突感中上腹剧烈绞痛、呈持续性，伴大汗，呕吐两次、为 色水样物。查体：体温36.6℃，脉搏78/min，呼吸17次/min，血压/mmHg。急性面容，痛苦貌，腹平坦，未见肠型及蠕动波，肝、脾、包块未触及。左上腹压痛，无反跳痛、肌卫可疑阳性，无移动性浊音，肠...[阅读全文]

干货全面解读急性心梗的心电图特征

一、特征性改变1、缺血性改变：冠状动脉闭塞后最早出现的改变是缺血性T波改变，最初期表现为T波振幅增高，双肢对称（心内膜缺血），缺血进一步扩展至心外膜，使外膜面复极延迟晚于心内膜，复极程序发生改变出现对称性T波倒置。心脏的耗氧量较其它脏器为高，在心肌供血不足时首先表现为缺氧，心肌的有氧代谢降低，能量供...[阅读全文]

脑梗塞的五种预防方法

脑梗塞也称脑梗死，是指脑组织因血液供应障碍，导致脑细胞能量缺乏而死亡，一般是脑的一处或多次受累，病灶可大可小，取决于病变血管的供血区域。脑梗死皆因脑供血障碍而起，然而不同的病人发病原因不一样，发病机制不同。按经典的国际脑梗死病因分型（TOAST分型），多数患者是大动脉粥样硬化性脑梗死，部分是心源性栓...[阅读全文]

心病例弥漫性巨大冠状动脉瘤样扩张引发

作者：陈章炜钱菊英葛均波（医院心内科上海市心血管病研究所）病历摘要患者男性，64岁，因反复胸闷胸痛15d入院。患者年10月29日于受凉后突发持续性胸前区疼痛，伴大汗淋漓，医院急诊心电图示急性前壁心肌梗死，肌酸激酶（CK）：U/L（正常值：13～U/L），CK-MB：28.5U/L（正常值：0～23U...[阅读全文]

医心评论应用IABP治疗及预防急性

文/钱赓医院钱赓医院；年毕业于中国协和医科大学，获得医学博士学位，现就职于医院心血管内科，擅长心血管急危重症的抢救及治疗。以第一作者发表关于心血管急危重症的SCI论著8篇，承担和参与5项国家、省部或院级课题。心脏破裂又称机械并发症，其是急性心肌梗死严重而并不少见的并发症之一。医学科技技术的进步并未明...[阅读全文]

国医讲堂陈可冀施今墨蒲辅周等六大

据中国工程院院士高润霖描述，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有万人发生心肌梗死。中国近年来...[阅读全文]

微新闻急性心肌梗死中医临床诊疗指南

年4月8日，第18届中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛在广州白云国际会议中心白云厅圆满召开！会议主题是“心肌梗死中医药循证研究医学国际论坛暨《急性心肌梗死中医临床诊疗指南》发布仪式”。中华医药学会副会长、中国工程院吴以岭院士、中华医学会心血管病分会主任委员、中国科学院葛均波院士、以及霍勇教授...[阅读全文]

急性心肌梗死治疗四步曲

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性闭塞后，心肌因严重缺血发生凝固性坏死，其病理过程为心肌间质充血、水肿，24小时后伴有炎细胞侵润，3~7日后出现肉芽组织，1~2周肉芽组织开始被纤维化组织代替，3~4周肉芽组织基本纤维化，6~8周形成疤痕愈合。急性心肌梗死的治疗原则是挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小...[阅读全文]

医海进展2015急性ST段抬高型心肌

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（下）来源：中华心血管病杂志,,43（05）:-.七、其他药物治疗（一）抗心肌缺血1．β受体阻滞剂有利于缩小心肌梗死面积，减少复发性心肌缺血、再梗死、心室颤动及其他恶性心律失常，对降低急性期病死率有肯定的疗效。无禁忌证的STEMI患者应在发病后4h内常规口服β受...[阅读全文]

心肌标志物的分类和临床应用

心肌标志物的发展简介急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病。从50年代以来，动态测定一些代谢酶活性一直是诊断急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的金标准。但这些酶并不是心肌所特有，在人体的其他器官和肌肉中也大量存在，除A...[阅读全文]

ESC2016抗血小板治疗非ST段抬

Prof.DavidErilinge医院 　　在年ESC大会上，来自医院的DavidErilinge教授针对非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的抗血小板治疗进行了介绍。现阶段治疗NSTEMI的ADP受体拮抗剂主要包括不可逆性的噻吩吡啶类药物（氯吡格雷和普拉格雷）以及可逆性的三唑并嘧啶类药物（替格...[阅读全文]

心血管2013年度进展之急性冠脉综合征

年，ACS的潜在发病机制以及诊断方法方面取得了较大进展。本篇文章总结了ACS的病理生理学研究进展、早期诊断和危险分层、干细胞治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗以及NSTEMI院前治疗等方面的研究进展。一、病理生理学1.肥胖悖论尽管肥胖已心血管事件的公认危险因素，但最近几项研究都提出“肥胖悖论”。“肥胖悖论...[阅读全文]

美国急诊室的故事66岁女性，表现为左

病例简介：66岁女性，有食道返流和抑郁症病史，不吸烟，有CAD家族史。最近2星期内出现过几次左侧肩胛骨处疼痛，到附近急症中心（UrgentCareCenters）就诊，按肌肉拉伤处理。10月31日来过急诊就诊，当时心电图如下，心肌酶均在正常范围，胸片也正常，回家家庭医生随诊。11月9日凌晨，病人被痛...[阅读全文]

以腹痛为首发表现的老年急性心肌梗死八

目的探讨以腹痛为首发表现的老年急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析年1月—年3月我院收治的以腹痛为首发表现的老年AMI误诊8例的临床资料。结果本组就诊初期误诊为急性胃炎4例，急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎并胆结石2例。误诊时间3~...[阅读全文]

专家讲座老年急性心肌梗死的诊断与急救

　　急性心肌梗死（AMI）是中老年人常见病和多发病，发病率有逐年升高的趋势。它起病急，预后差，且老年AMI的临床症状表现多样，多数患者临床表现不典型，并发症多，容易造成误诊和漏诊。为提高临床医生对老年AMI诊治的全面认识，减少误诊（治）、漏诊（治），降低老年AMI死亡率。现医院心血管内科主任医师韩...[阅读全文]

赵兴胜优化急性心肌梗死患者的抗血小板

心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症，若治疗不及时可以造成严重的后果。为此，《门诊》杂志特别邀请医院赵兴胜教授分享其有关急性心肌梗死患者的救治经验，以飨广大医师。医师专访INTERVIEW﹀﹀﹀《门诊》接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的...[阅读全文]

急性心肌梗死的心电图快速定位及临床意

　　近些年来，急性心肌梗死的诊断标准发生比较大的变化。年，AHA/ACCF/ESC/WHF出台专家共识，明确急性心肌梗死的诊断以心肌损伤标记物升高（尤其是肌钙蛋白）为基础，在此基础上结合临床（胸痛症状）、心电图、影像学检查可做出诊断。尽管如此，心电图对急性心肌梗死的诊断具有不可替代的作用。从另一方...[阅读全文]